盆底功能障礙治療儀聯合新斯的明應用于產后尿潴留的臨床觀察

王景香 周蓮珠

廣東省湛江市霞山婦幼保健院婦產科，廣東湛江 524013

我科自2011年6月引進盆底功能障礙治療儀聯合新斯的明治療產后尿潴留，取得了滿意的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月～2012年1月共有分娩產婦2201例，共發生產后尿潴留者95例，其中產后尿潴留者，年齡最大的41歲，最小的22歲，初產婦58例，經產婦37例，孕37～41周，其中巨大兒26例，側切加吸引助產22例，宮頸水腫14例，宮頸裂傷23例，臀牽引4例，剖宮產4例 宮頸上鉗2例。尿潴留的時間均在6h以上，最長者達12h。均有明顯尿意感，下腹部飽脹，不能自行排尿，或者排尿困難，尿流細弱，淋漓不凈，殘余尿>100mL。95例病例根據隨機抽樣原則，依次分為觀察組和對照組，觀察組50例，對照組45例，兩組產婦在年齡、產程、胎次、是否吸引助產等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法

觀察組采用盆底功能障礙治療儀聯合新斯的明肌肉注射治療，其方法為，新斯的明0.5mg肌肉注射1d2次，盆底功能障礙治療儀采用法國PHENIX系列神經肌肉刺激治療儀，利用電刺激聯合生物反饋技術，強度以產婦能耐受為原則，時間是30min，同時加上引導式教育，教會產婦有意識收縮盆底肌肉。1d2次，療程1～2d。對照組：采用傳統方法如健康教育、指導、按摩、熱敷、開塞露塞肛、新斯的明肌肉注射等。

1.3 療效判斷

有效：排尿通暢，膀胱<100mL殘余尿。無效：排尿不暢、行導尿術或留置導尿管。

1.4 數據處理

計數資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組產婦治療效果比較見表1。2組治愈率比較差異有統計學意義，χ2=24.78，P<0.05。

表1 兩組產婦治療效果比較例

3 討論

產后尿潴留是產科常見并發癥，尤其第二產程延長，器械助產(手術產)會陰部手術創傷的發生率更高。隨著物質的極大的豐富，人民生活水平的日益提高，因營養過剩導到胎兒過大造成產程延長，會陰側切率、器械助產率增加，產后尿潴留和排尿困難發生率也隨之增加[1]。

產后容易發生排尿困難和尿潴留的原因；①分娩過程中膀胱受壓致黏膜水腫及肌張力下降；②產后疲勞易忽視尿意；③腹壁肌肉盆底肌肉松弛；④會陰部疼痛；⑤不習慣床上排尿[3]。

新斯的明有抗膽堿酯酶的作用，通過抑制膽堿酯酶，間接地發揮擬膽堿能作用，興奮膀胱逼尿肌，促進膀胱收縮，抑制尿道內括約肌，使尿道口松弛，小便自通。而盆底功能障礙治療儀，利用電刺激能夠提供給產婦不同的盆底功能障礙病理和發生機型相宜和有效的電流參數，有針對性膀胱電刺激和尿道括約肌的電刺激以及神經電刺激，聯合生物反饋治療，反射性地刺激膀胱肌壁，使膀胱逼尿肌收縮，括約肌松弛而引起排尿［2］。同時配合引導式教育，教會產婦有意識地反復收縮和舒張盆底肌，可使膀胱勁部及近端在骨盆內提升，且與腹壓一同作用于膀胱頸部致近尿道，使膀胱恢復到正常位置。自主、有效的盆底肌訓練可提高尿道括約肌的功能，使肛門、陰道、尿道同時收縮且收縮加強，有利于尿道括約肌收縮，可促進膀胱功能的恢復[3]。

4 小結

產后尿潴留常影響子宮收縮，致陰道出血增多，易導致產后泌尿道感染給產婦帶來極大痛苦。傳統方法常采用聽流水聲，溫水沖洗會陰、熱敷、開塞露塞肛等物理方法誘導排尿，上述方法無效時，常采用導尿術導尿。導尿術可引起機械性和消毒液對粘膜的刺激使產婦難以忍受，導尿和留置導尿引起的尿路感染占院內感染的42%，居于首位[4]。為此，我院采用盆底功能障礙治療儀聯合新斯的明治療產后尿潴留，治愈率在我院達到98%，取得了滿意的治療效果，值得臨床推廣。

[1]張建榮,解俊霞,鄭翠霞,等,低頻脈沖電治療對預防產婦產后尿潴留的效果觀察[J].河北醫藥,2011,33(24):3781.

[2]馬樂，王子蓮，王小輝,等.中國婦女盆底功能障礙防治項目培訓教材,2009,12：55-57.

[3]史寒梅.盆底肌功能訓練預防宮頸癌術后尿潴留的效果評價[J].中國實用護理雜志2011,27(31)：33.

[4]高欣欣，孫慧.新斯的明與開塞露聯合治療產后尿潴留21例分析[J].醫學理論與實踐，2005,18(4)：443.