急診綠色通道創傷管理模式對創傷患者臨床療效的影響分析

馬 威 黃雪蓮 黃 濤

廣東醫學院附屬醫院急救中心創傷外科，廣東湛江 524001

創傷是目前對人民的生活水平和質量造成嚴重影響的一種常見疾病，在醫院內設置相應的急診綠色通道可以患者在創傷發生后的第2個死亡高峰的死亡率顯著降低[1]。目前在我國急診綠色通道的創傷管理模式的種類有很多，但是還沒有一個統一的執行標準[2]。為了對采用綠色通道創傷管理對急診創傷患者進行管理后對其臨床急救效果所帶來的影響進行分析，讓臨床能夠對急診創傷患者的臨床特征予以更加全面的了解，從而為今后的臨床治療工作提供具有一定參考意義的理論依據，我們進行了該次研究。在整個研究的過程當中，我們將抽取的研究對象分成兩組，并對這兩組患者分別實施常規管理模式和綠色通道管理模式進行管理。而后對這兩組患者的管理效果進行比較分析，以下為本次研究的結果報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中的所有研究對象均為在2009年10月～2011年10月這2年時間里我院收治的急診創傷患者病例，抽取其中的180例。在將這180例患者分成A、B兩組后，每組90例。存在于A組中的90例患者包括有男性患者44例以及女性患者46例；所有患者的年齡均在16～89歲這個區間之內，患者的平均年齡為（44.7±12.57）歲；存在于 B組中的 90例患者包括男性患者47例以及女性患者43例；所有患者的年齡均在18～84歲這個區間之內，患者的平均年齡為（46.3±12.63）歲。本次研究中的患者年齡、性別等一般資料之間存在的差異不具有顯著的統計學意義（P<0.05）。

1.2 方法

將所抽取的180例研究對象按照1:1的比例分成兩組，分別定義為A組和B組，每組包含有患者90例，對于A組患者我們對其實施常規管理模式；而對于B組患者我們則是實施綠色通道管理模式。而后對這兩組患者的管理效果進行比較分析。本次研究的觀察指標包括有：救治成功率、救治時間、并發癥以及不良反應的發生情況、患者對急診救治的滿意度等。

1.3 數據處理

本次研究中所有相關數據，我們均采用SPSS14.0統計學數據處理軟件給予合理有效的處理分析，我們認為在P＜0.05時，數據之間存在的差異具有顯著的統計學意義。

2 結果（表1）

通過比較分析我們得知，對于觀察指標急診救治時間而言，兩組比較發現，B組患者明顯短于A組患者，且差異具有顯著的統計學意義（P<0.05）；對于兩組患者的救治的成功率這項指標而言，兩組比較的結果為B組患者顯著高于A組患者，且（P<0.05）；在救治的過程當中，B組患者發生并發癥以及不良反應的人數顯著少于A組患者，且（P<0.05）；對于兩組患者對臨床救治服務的滿意度而言，兩組比較B組明顯高于A組患者，且（P<0.05）。

表1 兩組患者救治情況和滿意度比較

3 討論

創傷無論是在任何時期都是臨床比較常見的一種疾病，程度比較嚴重的創傷會對人民群眾的身體健康和生活質量造成直接的影響，甚至對患者的生命嚴重造成威脅。創傷性休克癥狀在任何時候都比較常見，近些年來該病患者的臨床發病率呈現日益增加的發展趨勢，工傷、交通事故所導致出現創傷性休克癥狀的患者人數已經達到20%以上，且該病癥主要具有創傷范圍相對較廣、失血量相對較多、受累的器官組織的生理功能發生嚴重紊亂、病情的變化速度相對較快等特點，若不能對該類患者進行及時恰當的處理，該類患者的死亡率會非常高[3]。

相關臨床研究結果表明，單獨的創傷急診團隊或者各專科協作均無法使創傷性休克癥狀的發生率降低。然而，創建一個相對比較獨立的急診創傷處理醫療團隊，需要一大批臨床外科醫生在24h之內始終在醫院內等待，這些醫生在平時對外科基本功進行鍛煉的機會會很少。因此，目前醫學中應該充分利用內部各專科醫生的熟練的臨床操作和實踐技能，相關文獻報道，這并不會使創傷患者的臨床搶救效果降低[4]。而且可以將醫院內各專科的有限的人力資源應用到一些臨床常見的多發傷和程度比較嚴重創傷患者的圍術期處理和嚴重的并發癥防治工作上來，可以使該類患者的多發傷和嚴重創傷的死亡率明顯下降[5]。本次研究的結果已經充分顯示，由于對該類患者進行及時的搶救，救治的措施選擇得當，創傷患者的臨床死亡率已經明顯下降。

現代社會導致創傷發生主要原因系高能量撞擊，這會進而導致患者的多器官受累和發生急性失血癥狀，多發傷的發病率會明顯升高，該類創傷患者的主要特點是病情更加復雜、以群體創傷為主、復合傷相對較多、傷勢比較急危和救治過程中患者的死亡率相對較高[6]。由于在對該類患者進行救治的過程中對現場救治的重要性給予了充分的重視、對急診患者進行先進的網絡化管理、對救治過程中出現的并發癥進行了積極的處理，多發傷患者的死亡率已經明顯下降。特別是在患者到到達醫院以后，只要確定其為多發傷或嚴重創傷患者，均可以直接進入到我們所設置的急診綠色通道，急救科的住院總負責醫生會在患者就診的第一時間與相關相關的各科室取得聯系，使其及早做好接診準備，若患者有手術指征則采用手術治療方法對該類患者進行積極救治，術后將患者轉入重癥監護病房(ICU)進行進一步癥狀監護和病癥處理，這是該類患者臨床救治的死亡率明顯降低，也從一個側面使醫療事故和醫療糾紛的發生率明顯減低。

總而言之，對急診患者實施綠色通道創傷管理能夠使其臨床急救以及治療的效果得到顯著的提高，使患者在創傷發生的最短時間內得到救治，能夠讓該類患者的臨床死亡率得以顯著的降低，從而使患者對臨床急診服務的滿意度得以明顯提高。

[1]孫永華.不斷提高對創傷性休克的認識和處理能力[J].中國危重病急救醫學，2008，17(12):164-165.

[2]郭惠，孔令文，都定元，等.嚴重創傷失血性休克患者凝血功能測定與輸血的臨床分析[J].創傷外科雜志，2009,19(16):284－285.

[3]吳耀建，曾嵐，王文鋒，等.創傷性休克早期液體復蘇的臨床研究[J].中國急救醫學 2008，25(11):135－136.

[4]李文放，林兆奮，陳德昌，等.大黃防治創傷性休克患者并發多器官功能障礙綜合征的研究[J].第二軍醫大學學報，2009，25(15):1184－1185.

[5]李文放，林兆奮，趙良，等.165例急性呼吸窘迫綜合征患者的病因分析及治療[J].中華急診醫學雜志，2009，13(12):404－405.

[6]李文放，景炳文，楊興易，等.多發傷全身性炎癥反應綜合征與多器官功能不全關系的研究[J].急診醫學，2009，18(23):312－313.