口腔護理在手足口病患兒中的應用

王明春

昆明市第三人民醫院，云南昆明 650041

手足口病是多種腸道病毒引起的急性傳染病，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，預防口腔感染尤為重要[1]，2010年5月～2011年 4月我科收治手足口病患者200例，在抗炎抗病毒治療同時，臨床護理嚴格給予口腔護理，1周后口腔等多處皰疹基本消退，無口腔感染發生及繼發全身感染的發生，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2010年5月～2011年 4月收治手足口患者200例，年齡1～6歲，平均年齡3.5歲，隨機分為觀察組和對照組，兩組患兒在年齡、性別、病程及癥狀體征等方面均無統計學差異性 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組（按質按量組）遵醫囑每天給2～4次口腔護理，要求按質按量完成。常規備物：一次性口腔護理盤（包括膩子2把，棉球20個以上），遵醫囑常用0.9%生理鹽水或用碳酸氫鈉，一次性壓舌板，電筒等。

1.2.2 對照組（按質未按量組）醫囑未能完成，每天給1～2次口腔護理，備物同觀察組，護理次數減少。

1.3 評價指標

1～2d皰疹基本消退為顯效；3～4d皰疹基本消退為有效；5～7d皰疹基本消退或無消退為無效。

2 結果

2組患兒口腔護理效果比較。見表1。

3 結論

表1 2組患兒口腔護理效果比較[n(%)]

3.1 手足口病以口腔感染為主要臨床表現

手足口病（hand，foot and mouth disease，HFMD）又稱手足口綜合征，是由腸道病毒引起的傳染病，多發生于嬰幼兒，可引起手、足、口腔等部位的皰疹，受病毒感染很快在口腔頰黏膜、齒齦、舌和腭部出現小皰疹，繼而破潰形成小潰瘍，狀如口瘡，有明顯灼痛[1]。1～2d后，手足遠端出現芝麻或米粒大小、灰白色不透明、圓形小水皰，數量達數個或數十個，呈離心性分布，輕度癢感，皮損分布在手掌、足底、臀部、腋下等處，故名手足口病。

3.2 口腔菌群失調對口腔的影響

手足口患者的口腔唾液分泌減少，泡疹所致疼痛使口腔運動減少，細菌迅速生長繁殖，易誘發口腔感染。手足口病患者因其口腔正常菌群失調，導致細菌、病毒的感染，患者飲水、進食減少等，為細菌在口腔迅速繁殖創造了條件[2]，手足口患兒易發口腔感染會導致全身感染，增加患者痛苦，嚴重可危及生命[3]。

3.3 口腔護理的重要性

口腔是病原微生物侵入人體的主要途徑之一。當身體健康時，機體抵抗力強，飲水，進食刷牙和漱口等活動，可對細菌起到一定的清除作用，很少發病[4]。當患病時，機體抵抗力降低，飲水進食減少，為細菌在口腔內迅速繁殖創造了條件。因此，按質按量科學有效進行口腔護理，尤其對手足口病，預防口腔感染及全身感染的發生，減輕了手足口患者的痛苦，口腔護理簡單易行，能提高護理質量，值得臨床推廣應用。

[1]陳云龍,潘家華,呂勇,等.小兒手足口病分類管理的探討[J].安徽醫學,20（4）：16.

[2]劉雪明.復合漱口水用于治療化療所致口腔粘膜炎及潰瘍[J].山西護理雜志,1999，13（2）：64.

[3]張紅梅,高艷華,賈丕梅.50例手足口病的護理[J].全科護理，2008，6(5):1277.

[4]丁言雯.護理學基礎[M].第3版.北京:人民衛生出版社,1999:107.