利多卡因治療宮頸水腫100例分析

任巧連

山西省忻州市人民醫院婦產科，山西忻州 034000

利多卡因治療宮頸水腫100例分析

任巧連

山西省忻州市人民醫院婦產科，山西忻州 034000

目的探討利多卡因治療宮頸水腫的臨床價值。方法對100例分娩時發生宮頸水腫的病人，采用2℅利多卡因紗條局部涂擦水腫宮頸。結果第一產程明顯縮短，剖宮產率明顯下降，與對照組比較有顯著的差異（P﹤0.01）。結論利多卡因能有效治療宮頸水腫，縮短第一產程，降低剖宮產率，值得推廣應用。

利多卡因；宮頸水腫；剖宮產率

宮頸水腫常發生在分娩時，無論是初產婦和經產婦都可能發生。主要原因是由于產婦精神過度緊張，用力時間不當，在宮口未開全時過早用力，使宮頸較早受壓，血液回流受阻，宮頸水腫充血，若不及時處理，則影響第一產程，我科對 2007年1月～2009年12月的100例產婦分娩時發生宮頸水腫用利多卡因進行治療，取得良好效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 觀察組

100例均選擇于2007年1月～2009年12月在我科住院分娩的產 婦，其中初產婦82例，經產婦18例，年齡最大41歲，最小21歲，平均年齡27.5歲，宮頸水腫均發生在第一產程活躍期。

1.2 對照組

100例均選擇于2007年1月～2009年12月在我科住院分娩的產婦，其中初產婦85例，經產婦15例，年齡最大43歲，最小23歲，宮頸水腫發生在同一時期。

以上200例產婦平素均身體健康。

2 方法

觀察組：觀察組在宮頸水腫發生后產婦取膀胱截石位，常規消毒外陰陰道，然后用浸過2℅利多卡因溶液的紗條，在水腫的宮頸局部輕輕涂擦，并盡量涂擦與宮頸內側粘膜間。對照組產婦宮頸水腫未進行處理。

3 用藥過程中的護理

必須專人負責看護。工作人員要有高度責任心和同情心，態度和藹、誠懇，以取得產婦信任，并注意心理護理。針對產婦職業文化素質和心理狀態進行衛生指導。并詳細說明用藥的原因、目的，取得產婦的合作，避免過早用力，同時注意補充能量，大小便通暢增強產婦陰道分娩的信心，使她們處于良好的精神狀態，迎接新生命的到來。

4 結果

觀察組100例，陰道分娩86例，第一產程明顯縮短，平均時間為8小時40分，剖宮產14例，占14℅。其中因胎方位不正，先后下降緩慢者12例，因宮口擴張緩慢者2例。

對照組100例，陰道分娩54例，第一產程時間平均為14小時，剖宮產46例，占46℅，其中因胎方位不正，先露下降緩慢者5例，宮口擴張緩慢者41例。

2組間剖宮產率經統計學比較P﹤0.01，表明有顯著性差異。

5 討論

宮頸水腫是產科的常見并發癥之一，它主要是由于產婦在第一產程中過早用力屏氣或產程延長，使位于胎頭與骨盆間的宮頸過度受壓而造成[1]。宮頸水腫后，又可使其本身擴張緩慢，第一產程進一步延長，甚至可致宮頸裂傷。從而使剖宮產率及胎兒宮內窘迫發生率增加。利多卡因涂擦為常用的縮短產程的方法之一，利多卡因局部涂擦后，可通過宮頸粘膜吸收而產生表面麻醉，使宮頸組織松弛，變軟，有利于宮頸口順利擴張。而近產期宮頸粒狀皮上增生，向外伸展超過宮頸外口，宮頸表面可呈糜爛狀，宮頸間質傳組織可出現蛻膜反映[2]。這使利多卡因更易于吸收而發揮作用。總之，利多卡因涂擦，可降低宮頸助力，消除組織水腫，促進宮頸擴張，促進產進展，降低刨宮產率，提高陰道分娩率。

本法簡便易行，效果顯著，且無明顯毒副作用，值得臨床推廣應用。

[1]王淑貞.實用婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,1995：430.

[2]鄭懷美，蘇應寬.婦產科學[M].第2版.北京:人民衛生出版社,1984:60.

R714.4

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1672-5654（2012）04（c）-0047-01

2012-03-27）