PACS系統對呼吸內科實習生教學管理中的應用研究

劉彤媌 畢紅霞 石寒冰

齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院呼吸二科，黑龍江齊齊哈爾 161000

PACS系統對呼吸內科實習生教學管理中的應用研究

劉彤媌 畢紅霞 石寒冰

齊齊哈爾醫學院附屬第三醫院呼吸二科，黑龍江齊齊哈爾 161000

醫學圖像存檔與傳輸系統(PACS)是存儲和傳輸醫學圖像的設備，實現了醫學影像的無膠片存儲、傳輸和查詢，我院呼吸內科充分發掘PACS系統在呼吸系統疾病診斷中的優勢，并且在實習生中加強教學管理，提高了呼吸內科實習生呼吸系統疾病診斷能力，取得了良好的實習效果。

醫學圖像存檔與傳輸系統；實習生；實習效果

伴隨著醫學影像設備數字化的飛速發展，診斷信息間共享與儲存促使醫學影像存檔與通信系統（PACS）開始普及應用，目前在國內各級別醫院里都有所應用及發展[1]。21世紀是數字化、信息化飛速發展的時代，醫院的發展與信息的傳播都離不開PACS系統，PACS是現代醫院發展的重要標志之一，是醫院無紙化辦公的核心業務軟件。在PACS系統里能保存大量醫學診斷圖像及其容積數據，呼吸內科主要為呼吸系統病種，患者圖像資料較多，因此，如何充分運用PACS系統調取教學資料，加強實習學生的教學管理，成為我科目前重要的教學工作。

我院自2010年建立PASC系統，包括影像工作組服務器一臺，放射管理信息系統服務器一臺，氣管鏡鏡下圖片及報告聯網均可通過病人信息可查詢，PACS影像處理軟件和RIS診斷報告軟件都支持檢查號、姓名、檢查時間等參數查詢。所以針對完善、豐富的患者資料查詢，在呼吸內科實習學生的教學管理中，我們主要做了以下工作，現總結如下。

1 加強PACS系統學習，熟悉PACS 在臨床工作中的作用

PACS作為現代數字化影像設備互聯與資料的存儲與傳輸的重要介質，打破了影像科傳統的膠片-增感屏的工作模式，并且有助于構建現代大影像科的建設，PACS的數字化、無片化、網絡化的辦公方式，為臨床科室及時調閱患者的影像資料帶來了方便，從根本上提高了工作效率，有效縮短了患者就醫時間，降低醫院和患者的醫療成本。所以針對我科實習學生，培養他們對現代醫學信息存儲方式的認識，在帶教教師帶領下，認真學習PACS各工作模塊，如何調閱當前患者病例資料，以及與原始影像資料對比，分析疾病的變化情況。由于在系統中存有患者的容積數據，為明確診斷，對感興趣區域進行進一步觀察，可以通過調取容積數據進行影像資料的重新查閱等。

2 充分發掘PACS呼吸系統病例資料進行教學

在日常工作中，PACS存有患者的所有檢查影像資料，在對學生“手把手”進行圖片講解之后，帶教教師還可以在工作站上進行將PACS系統中經臨床各種呼吸系統典型病例影像及氣管鏡鏡下圖像相結合的圖像設置為教學片，并在PACS中完善患者的病史、診斷、輔助檢查、病例分析及討論加以保存。疾病前后影像學動態演變過程，培養學生臨床教學診斷思維，確定最終診斷。利用PACS網絡技術，在海量存儲中隨時快速檢索、調取教學所需文字及圖像資料，并且同一病例不同時間的各種影像資料及文字資料可隨時調取，充分顯示病情的動態演變過程及病例的完整性。通過本方法的運用，充分調動了學生的學習積極性、主動性和創造性。

同時利用數字閱片，開展全科集體閱片、討論、教學培訓，還可以進行學術交流以及開展內容豐富的講座等，讓實習學生積極參與，不僅能提高帶教教師的教學水平及業務能力，同時能深得實習生的喜歡，提高了實習效果。教師尚可以利用PACS制作多媒體課件，建立教學片庫，設置多媒體教室進行網絡教學，通過這種教學方法的實踐，學生的學習積極性大大提高，并且在呼吸臨床教學實習中發揮了重要的作用，使呼吸影像學理論和實踐相結合，更加適應現代醫學教育的發展。

3 以PACS為工具，完善實習考核環節

在學生的實習結束后，我們進行出科考試，包括出科理論考試和實踐技能考試兩個環節，在這兩個環節中，均涉及醫學影像圖像的診斷，以往因圖像資料不充分，造成學生考核管理不到位[2]，往往在閱片環節上所有疏忽，應用PACS系統后，我們要求實習生在PACS上書寫3份呼吸科常見與典型病例的書寫，代帶教教師審閱合格后，再到PACS隨機抽取示教片對學生進行考核，通過嚴格的影像圖片考核，提高了實習學生影像閱片的實習效果。

4 PACS教學方法的現實意義

呼吸內科是臨床科室，很多疾病需要有影像學圖片的資料提示，對疾病的發展與預后做出判斷，所以影像學的教學特點對呼吸系統的疾病診斷有很大的影響。傳統理論教學內容抽象并且枯燥，學生很難對各種疾病有感性認識，實踐課病種單一，PACS系統可以將教學理論與實習課合二為一，不僅優化了影像學科的教學內容,更能夠提高學生對各種呼吸系統疾病影像學征象的感性理解，同時在呼吸系統教學中，疾病治療效果要以影像資料作為依據，傳統影像膠片的影像教學,資料有限，而且易毀損或丟失，而且在學生實習期間很難見到典型病例，使用PACS后，可以同時多人訪問服務器[2]，反復調閱當前圖像及過去圖像，有利于學生的自學，充分理解呼吸系統各種疾病的影像學征象，提高教學質量。

[1]朱蕾,鈕善福.機械通氣[M].上海：上海科學技術出版社,2001：120.

[2]王軍,鄭漢朋,趙小幗,等.PACS系統對臨床醫學專業實習生在放射科教學管理中的改革研究[J].醫學信息,2011,24(9)：5622-5623.

[2]李坤成,梁志剛.PACS在臨床及教學工作中的應用[J].醫療設備信息,2005,20(2)：1-4.

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1672-5654（2012）04（c）-0167-01

2012-03-29）