同期放化療治療不能手術的Ⅲ期非小細胞肺癌預后分析

1. 桂林醫學院，廣西桂林 541004；2. 武警甘肅總隊醫院外二科，甘肅蘭州 730050

肺癌是臨床上常見的惡性腫瘤之一，其中非小細胞肺癌（NSCLC）約占70%～80%[1]。與其他癌癥不同，非小細胞肺癌極難早期發現，在患者診治時常早已發生轉移，故手術率較低、預后極差，5年生存率僅為8.6%[2]，但其對放、化療相對敏感，故該院自2008年1月—2012年7月對于不能手術的55例Ⅲ期非小細胞肺癌采取放化療結合的綜合治療，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院在2008年1月—2012年7月間收治的55例不能手術的3期非小細胞肺癌患者，其中男性24,女性31例；所有患者年齡在40～76歲之間，平均年齡57歲，經過臨床診斷以及細胞學和組織學驗證為小細胞肺癌，按照國際上通用的肺癌分類方法證明患者病期為Ⅲ期，并且不能進行手術治療。

1.2 方法

選取該院在2008年1月—2012年7月間年間收治的55例不能手術的3期非小細胞肺癌患者，所有患者均經過臨床診斷以及細胞學和組織學驗證為小細胞肺癌，均不能進行手術治療。患者隨機分為兩組，治療組患者27例，采用PP方案即紫杉醇（Paclitaxel PTX，P）＋順鉑（Cisplatin DDP，P）進行治療，第1天靜脈滴注Paclitaxel 150 mg/m2，為防止過敏反應，滴注Paclitaxel前1 h，為患者肌注苯海拉明40 mg，靜脈推注地塞米松10 mg、格拉司瓊4 mg；靜脈滴注Cisplatin 20 mg/m2，第1～5 d，用胃復安或格拉司瓊作止嘔劑靜脈沖入[1]，1次/d，和Cisplatin同一天用，至少化療2周期。觀察組患者采用EP方案即依托泊甙（VP-16）+順鉑（Cisplatin DDP，P）進行治療，靜脈滴注VP-16 100 mg/m2，連續1～5 d；Cisplatin用法同前，同時給予放療。兩組患者的放療方法劑量相同，均進行常規放射，采用8 mV的X線，對原發灶和全縱膈進行照射，按照常規方法進行分次照射，2Gy/次，5次/周，持續治療4周后，對患者實行CT復查。然后根據患者病情的改善情況加減劑量。

2 結果

經過一系列的治療，治療組總有效率為92.6%，對照組總有效率為57.1%，治療組的治療效果明顯優于對照組（表1）。兩組患者中毒副作用不良反應主要表現為胃腸道反應和白細胞下降。患者白細胞下降的發生率治療組72.6%，對照組為71.5%，胃腸道反應治療組發生率為72.1%，對照組為69.25%。

3 討論

在臨床上，不能手術的Ⅲ期非小細胞肺癌的治療是腫瘤治療的難題之一，采用綜合治療的療法是當今臨床上對本病的熱門治療方法之一，關于放化療聯合治療的研究在國內外癌癥研究方面已經不是新鮮話題，關于這種方法的文獻資料更是有很多，但是關于這種方法的運用結果的評價卻是極為不一致的[2]，這除了實驗者的主觀判斷不一樣外，可能與具體的治療方法尤其是化療的方法不同有關。加拿大曾經有學者研究報道，用EP方案加放療治療晚期肺鱗癌中有效率可以達到47.5%，國內也曾有學者進行研究報道采用EP方案化療后進行放療的非小細胞肺癌患者癥狀緩解率為51.4%，這和我們本實驗中研究的57.1%基本一致。PP方案在臨床上主要用于婦科腫瘤，近幾年也逐漸被應用于其他科室，一線化療或二線化療常常使用此方法，這種方法的其療效已得到臨床肯定，本實驗中有效率更是達到85.2%。本組實驗還表明，使用紫杉醇聯合順鉑化療聯合化療治療不能手術的非小細胞肺癌毒副作用是患者可耐受的，療效優于依托泊甙和順鉑的聯用。

[1] 程志斌，劉洪波，王兆華，等.平消膠囊合并放射治療與單純放療治療不能切除的Ⅲ期非小細胞肺癌臨床比較[J].河南腫瘤學雜志，2010，41(2)：147-149.

[2] 薛冬，李萍萍.關注生活質量，尋求評價標準—淺談在美國開展有關中醫治療腫瘤的研究體會[A].第三屆國際中醫、中西醫結合腫瘤學術交流大會暨第十二屆全國中西醫結合腫瘤學術大會論文匯編[C].2011，71(6)：74-76.