美國學界相關艾滋病問題人類學研究的發展與現狀及啟示*

張 寧 李亞瓊

（1.北京大學社會學系 北京 100871； 2.海南省社會科學界聯合會 海南 海口 570102）

一、導言

艾滋病問題的人類學研究在西方人類學界屬熱點研究領域，其原因大致歸為：其一，現實社會熱點，政府和社會非常重視并提供巨額資金支持相關研究工作；其二，二戰后應用人類學和醫學人類學的興起和廣泛應用；其三，艾滋病本身的疾病特點對人類生存構成的威脅性程度及在全球范圍內的快速傳播速度所造成的巨大恐慌力。美國的人類學界在艾滋病相關問題研究中一直處于非常活躍和引領者的地位，一方面艾滋病最早是在美國男同性戀人群中被發現和確診的，后在全美高風險人群以及逐步向普通人群中迅速傳播擴散；另一方面是醫學人類學研究凸顯其存在價值的難得機遇。從事研究工作的學者們將視野不僅從美國本土還拓展到美洲、非洲、歐洲、亞洲等地區，研究對象包括所有已知能傳播病毒的各類型高風險人群，極大地推動了醫學人類學的理論創新能力和田野調查實踐能力。在人類學經典理論和研究方法的運用下，詮釋著本學科在面對世紀瘟疫和惡性傳染性疾病中人類學家的人文關懷精神。一些學人已對國外學界特別是美國學界的艾滋病問題的人類學研究進行了介紹、討論和回顧，①對我國在相關艾滋病問題的人類學研究起到了很好的了解、借鑒作用。2011年是人類面對艾滋病挑戰的第三十個年頭，也是艾滋病在美國被發現并確診30年，②聯合國也于2011年6月8日至10日在紐約召開第六十五屆聯合國大會艾滋病問題高級別會議，專題討論研究有關艾滋病問題，會后通過并形成《關于艾滋病毒/艾滋病問題的政治宣言：加大行動力度，消滅艾滋病毒/艾滋病》成果文件。③美國各界也積極舉辦各種活動或在報刊撰文紀念抗艾30年和討論艾滋病所給國家、社會、個人帶來的方方面面影響。④此外美國人類學協會（The American Anthropological Association，AAA）中的醫學人類學會（The Society for Medical Anthropology，SMA）、應用人類學會（The Society for Applied Anthropology，SFAA）、艾滋病與人類學研究小組（AIDS and Anthropology Research Group，AARG）等也積極組織參與專題研討會和遞交并宣讀論文。⑤綜上所述，在梳理和研讀有關文獻的基礎上，對美國學界關于艾滋病問題的人類學研究發展與現狀進行總結歸納，并在此基礎上討論對我國艾滋病問題人類學研究的若干啟示和可能研究方向。

研讀文獻范圍主要通過筆者走訪過的北京大學、中國人民大學、蘭州大學、中央民族大學、中山大學、云南大學等圖書館所館藏的文獻和相關數據庫（主要包括Elsevier、JCR、JSTOR、Springer、Taylor＆Francis、OVID、ProQuest、ASP、SAGE、WILEY、ISI、OXFORD JOURNALS、ANNUAL REVIEWS、PAO等）進行檢索，其中重點檢索期刊范圍主要包括：AMERICANANTHPOROLOGIST、ANTHROGLOBE JOURNAL、ANNUAL REVIEW OF ANTHROPOLOGY、CURRENT ANTHROPOLOGY、AMERICAN ETHNOLOGIST、ANTHROPOLOGY QUARTERLY、MEDICAL ANTHROPOLOGY、CULTURAL ANTHROPOLOGY、MEDICAL ANTHROPOLOGY QUARTERLY、ANTHROPOLOGY TODAY、ANNALS OF THE AMERICAN ACADEMY OF POLITICAL AND SOCIAL SCIENCE、THE JOURNAL OF SEX RESEARCH、JOURNAL OF CONTEMPORARY ETHNOGRAPHY、AFRICAN JOURNAL OF AIDS RESEARCH、AIDS CARE、SOCIAL SCIENCE ＆ MEDICINE、CULTURE，HEALTH＆SEXUALITY等（1985年至今）之間所發表的相關專著、期刊論文、博碩士學位論文和書評。檢索背景資料和佐證有關信息內容等均利用Yahoo、Google等國內外知名學術搜索引擎完成。

二、美國艾滋病問題人類學研究的發展與現狀

美國人類學關于艾滋病問題研究，有專門的全國性研究組織——艾滋病與人類學研究小組（AIDS and Anthropology Research Group），⑥該組織成立于1987年是美國人類學協會和醫學人類學會下設的專門通過人類學理論和方法研究艾滋病問題的專業組織。其成員近300人，絕大多數成員為本土人類學家并有著二十多年該領域的研究資歷和經驗，另該組織以開放型學術興趣為宗旨目標，廣泛吸納學者、學生、志愿者等熱衷艾滋病人類學研究領域各項活動的人士。艾滋病與人類學研究小組定期印行通訊（Newsletter）電子刊物，每年固定時間參加美國人類學協會、醫學人類學會、應用人類學學會召開的專題學術研討會，供學人們發表最新研究成果和彼此交流研究心得體會。艾滋病與人類學研究小組的目標包括：1.運用人類學方法研究抗擊艾滋病病毒/艾滋病；2.提倡主張人類學研究艾滋病問題；3.提升艾滋病研究領域人類學家的影響力；4.發揮平臺作用促進有關人類學家的交流。艾滋病與人類學研究小組的歷屆召集人或主席包括：Douglas Feldman（1986 -89，92）、Norris G.Lang（1988-90，93）、Ralph Bolton（1991）、Janet McGrath（1994）、Michael C.Clatts（1995）、Robert Carlson（1996）、Margaret Connors（1997）、Fred Bloom（1998-99）、Elisa J.Sobo（2000-01）、Merrill Singer（2002-03）、Doug Goldsmith（2004-2006）、Delia Easton（2007-2009）、Dave Turkon（2010-）均是全美乃至國際上有影響力的醫學人類學家，相關研究成果豐厚，對人類學的艾滋病問題研究起到各自的推動作用，現任主席為伊薩卡學院（Ithaca College）的副教授Dave Turkon博士，⑦Dave Turkon博士主要關注非洲南部國家萊索托（Kingdom of Lesotho，該國曾為全球第三大艾滋病病毒/艾滋病高流行地區且又是世界上最窮國家之一）的農村艾滋病流行問題，致力于創新以社區為基礎的方法，促進教育，行為矯正，良好的營養和可持續的減貧潛力，抗擊艾滋病毒的蔓延，延長感染者的生命和提高生活質量。

除了艾滋病與人類學研究小組外，一些大學和研究機構也是推動艾滋病問題人類學研究的重要組成力量。包括：哈佛大學（Harvard University）、耶魯大學（Yale University）、國家衛生研究院（National Institutes of Health，NIH）、美國疾病預防控制中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）、南佛羅里達大學（University of South Florida）、紐約州立大學布魯克波特學院（The College at Brockport State University of New York）、克瑞頓大學（Creighton University）、約翰·霍普金斯大學（Johns Hopkins U-niversity）、羅格斯，新澤西州立大學（Rutgers，The State University of New Jersey）、密歇根州立大學（Michigan State University）、范德堡大學或范德比爾特大學（Vanderbilt University）、肯塔基大學（Univer-sity of Kentucky）、西雅圖華盛頓大學（University Of Washington，Seattle）、凱斯西儲大學或凱斯西保留地大學（Case Western Reserve University）、伊薩卡學院（Ithaca College）、康涅狄格大學（University of Connecticut）、圣地亞哥州立大學（San Diego State U-niversity）、波莫納大學（Pomona College）、休斯頓大學（The University of Houston）等。上述機構中，除美國國家衛生研究院和美國疾病預防控制中心外，均是由以上大學中的人類學系（Department of Anthropology）承擔著艾滋病問題研究，特別是上述大學的醫學人類學研究方向比較突出。其中耶魯大學、哈佛大學、凱斯西保留地大學的艾滋病問題人類學研究比較有特色，在全美高校中的同類研究中處于領先水平，包括研究人員的實力、資金、方法以及對外合作交流等方面均處于學術前沿地位。

（一）代表性研究機構

1.耶魯大學艾滋病跨學科研究中心（the Center for Interdisciplinary Research on AIDS（CIRA）at Yale University）⑧是于1997年受國家心理健康研究中心（The National Institute of Mental Health，NIMH）和國家藥物濫用研究所（The National Institute on Drug Abuse，NIDA）的項目資助成立的。CIRA成立的工作目標是結合二十四個不同學科領域的專家研究預防艾滋病和減少美國及國外受艾滋病影響的高風險人群和潛在普通人群，同時CIRA還重點支持對涉及艾滋病問題相關法律、政策、民族等方面的研究。現任中心主任（CIRA Director）為 Paul D.Cleary博士。CIRA由三個位于不同地方的獨立研究中心/所共同組成，第一個為在耶魯大學本部校區（Yale University in New Haven）即CIRA中心所在地，第二個位于哈特福德的社區研究所（The Institute for Community Research（ICR）in Hartford），第三個位于康涅狄格大學的健康預防研究中心（the University of Connecticut’s Center for Health，Intervention，and Prevention（CHIP）in Storrs）。CIRA的近期國際艾滋病預防項目重點關注一些新興經濟體國家包括：中國、俄羅斯、印度、南非四國的艾滋病流行與防治問題，目前CIRA與國家心理健康研究中心面向全球聯合招收艾滋病防治項目的博士后項目（An NIMH Post-Doctoral Fellowship）。CIRA定期出版一些電子出版物如研究動態（Highlights of CIRA-Supported HIV/AIDS Research）、通訊、年度工作總結（CIRA Research Summary）等，而且以上出版物都在其網站公開出來，供學人們了解和查閱CIRA的研究工作進展。

CIRA在紐黑文的研究工作主要集中在醫學、生物學、病理學等自然科學學科的研究，在哈特福德和康涅狄格的研究工作主要集中在社會科學學科的研究。哈特福德的研究重點關注以社區為基礎的有關涉及受艾滋病影響的少數族裔人群、窮人、婦女、兒童、癮君子及同伴等，觀察和研究以上人群的社會文化行為和易感致病因素。而康涅狄格的研究主要是在著名醫學人類學家莫瑞·辛格（Merrill Singer）教授所領導的研究團隊展開批判醫學人類學視角下艾滋病問題的社會文化意義研究。

CIRA在針對中國艾滋病問題的研究過程中也與我國一些研究機構開展了富有成效和啟發意義的探索工作。例如中山大學人類學系程瑜博士與莫瑞·辛格（Merrill Singer）教授合作在廣東江門市開展靜脈吸毒人群與感染艾滋病問題的研究。

2.哈佛大學（Harvard University）的全球健康與社會醫學系（the Department of Global Health and Social Medicine，GHSM）⑨是美國最頂尖的研究社會醫學問題的綜合科研、教學、培訓機構。GHSM隸屬于哈佛大學醫學院（Medical School），承擔著對醫學社會化和全球化問題的教學與科研，GHSM也與CIRA一樣是一個倡導多學科交叉研究的學術機構。GHSM里有許多接受過系統和嚴格人類學專業知識訓練背景的專家，包括：著名醫學人類學家凱博文教授（Arthur M.Kleinman）、古德教授（Byron J.Good）、保羅·法默教授（Paul E.Farmer）等，上述三位教授分別擔任過GHSM不同時期的系主任（Chair），現在系主任為保羅·法默教授（Paul E.Farmer）擔任。

GHSM提倡關注全球化所帶來的問題，這與哈佛大學近些年提出的宏偉治學目標有很大聯系，用全球的視野思考現在和將來出現的重大疾病問題以及這些疾病問題給人類自身所帶來的困惑。

GHSM同樣對艾滋病問題給予了非常卓越的研究，包括金辰勇教授（Jim Yong Kim）、保羅·法默教授（Paul E.Farmer）、菲爾頓教授（Felton Earls）均在艾滋病人類學研究方面做出重要貢獻。金辰勇教授（Jim Yong Kim）曾于2003-2006年期間在日內瓦世界衛生組織參與起草全球抗擊艾滋病承諾這樣具有全球性的重要文件，同時赴非洲國家盧旺達參與防治艾滋病一線調查與實踐工作；保羅·法默教授（Paul E.Farmer）因其大作《艾滋病與怪罪》（AIDS and Accusation：Haiti and the Geography of Blame，1992）讓世人開始認真反思艾滋病到底是什么？單純的疾病？疾病背后映射出的是什么？艾滋病是人類的原罪等追問在醫學界和社會科學界蔓延開來，《艾滋病與怪罪》開創批判醫學人類學研究的經典案例之一，是人類學研究艾滋病問題最具代表性的著作之一。菲爾頓教授（Felton Earls）在艾滋病兒童方面進行大量研究特別是現在對坦桑尼亞的受艾滋病影響的兒童在對社會態度的研究，菲爾頓教授的研究方法被學界稱為“芝加哥式的兒童研究”（菲爾頓教授曾在芝加哥市成立一個專門研究小組，研究身體健康、教育、職業成就和兒童從出生到成年的社會關系，詳細注意兒童居住的社區環境對兒童的社會和生理影響，該項研究被認為是有史以來對兒童和青少年最大最全面的研究之一）。

3.凱斯西儲大學或凱斯西保留地大學（Case Western Reserve University）的艾滋病社會科學研究中心（the Center for Social Science Research on AIDS，CeSSRA）⑩是由凱斯西保留地大學人類學系與烏干達的 Makerere University、Mbarara University of Science and Technology聯合成立的。CeSSRA由凱斯西保留地大學人類學系資深教授珍妮特·麥格萊斯（Janet McGrath）博士發起組建的，并作為美方主任擔任CeSSRA的合作方主任。珍妮特·麥格萊斯（Janet McGrath）教授是美國人類學界研究非洲艾滋病問題的最為權威專家之一，曾擔任AIDS and Anthropology Research Group的召集人，對非洲特別是烏干達的艾滋病防治問題有著二十多年的田野調查經歷，也受聘于聯合國擔任防艾策略顧問專家，提供人類學專業知識建議。該中心于2008年正式成立。

CeSSRA的運行模式為美方和烏方分別任命一方的執行主任，美方主要提供專家和智力支持，烏方提供研究場地和組織教學培訓人員；美方的專家將人類學、社會學等最新艾滋病社會科學研究成果在烏干達的大學中進行傳授和對相關艾滋病防治人員進行參與式項目的培訓（烏干達為聯合國著力推動的非洲防艾成功典型代表國家，所以一些聯合國和國際防艾項目都選在烏干達實施）。

CeSSRA宗旨為：培養社會科學家協作開展艾滋病問題的社會科學研究，特別是關注艾滋病防治之社會文化背景的深入研究。中心每季度定期出版活動通訊并在其官方網站上可以公開檢索。

此外，包括哥倫比亞大學艾滋病研究中心、國家衛生研究院、國家疾病預防與控制中心這些綜合性的研究機構每年也與醫學人類學家開展項目合作，資助相關人類學家進行多學科交叉和跨文化研究工作。

（二）代表性人物

在艾滋病問題的人類學研究中，一些專家對推動研究的深入發展和拓展人類學應用視野做出了重要貢獻，他們提出的觀點和核心概念至今影響著當前研究工作，他們的著作依然是人類學界研究艾滋病問題的必讀經典書籍。對此，我們搜集了如下代表性人物進行概括性介紹。

1.道格拉斯·弗里德曼（Douglas Feldman）

Douglas Feldman教授1981年畢業于紐約大學石溪分校獲博士學位，以后一直在羅切斯特市的紐約州立大學Brockport分校人類學系任教至今。主要研究方向為：文化與艾滋病、全球性問題、性別人類學、醫學人類學、應用人類學、文化人類學等，其中對艾滋病問題的醫學人類學和應用人類學研究作為著名。Douglas Feldman教授是全美最早關注艾滋病問題的人類學家，他的一系列著作包括：《艾滋病的社會視角：方法與理論》（1986）、《文化和艾滋病》（1990）、《全球艾滋病政策》（1994）、《艾滋病危機：一個紀錄片的歷史》（1998）、《艾滋病、文化與非洲》（2008）、《種族和衛生保健政策》（2009）、《艾滋病、文化和男同性戀》（2010）都對人類學研究艾滋病問題產生廣泛影響。Douglas Feldman教授的學術生涯中最值得一提的是創立了艾滋病與人類學研究小組（AIDS and Anthropology Research Group），他本人在美國人類學協會（AAA）中有著重要影響力，曾擔任過美國醫學人類學會（SMA）的主席，在1996年獲得了美國人類學會最高獎——博厄斯獎，以表彰他在人類學專業領域的突出成就。Douglas Feldman教授研究的足跡涉及美國、贊比亞、盧旺達、塞內加爾、烏干達、匈牙利、孟加拉國，此外還兼邁阿密大學和位于紐約皇后區艾滋病中心的研究人員。

2.拉爾夫·伯頓（Ralph Bolton）

Ralph Bolton教授二十世紀70年代末畢業于康奈爾大學人類學系獲得博士學位，后一直在波莫納大學（Pomona College）人類學系任教至今。Ralph Bolton教授曾擔任過艾滋病與人類學研究小組的召集人，主要從事醫學人類學、應用人類學研究。他在上世紀80年代獲美國國務院富布萊特訪問學者期間，在比利時對歐洲的男同性戀和預防艾滋病問題進行了深入的研究，為以后他在男同性戀文化和艾滋病預防取得成績奠定了基礎。Ralph Bolton教授也是全美較早從人類學視角關注艾滋病問題的幾位學人之一，他與莫瑞·辛格（Merrill Singer）教授合編的《艾滋病防治再思考：文化的方法》（1992）是人類學研究艾滋病問題的重要參考資料。Ralph Bolton教授于2010年獲得美國人類學會頒發的最高獎——博厄斯獎。

3.莫瑞·辛格（Merrill Singer）

Merrill Singer教授是美國批判醫學人類學理論最為重要的倡導人之一，自1984年起Merrill Singer教授在聯邦政府科學基金的資助下從事飲酒、藥物濫用、社會風險性、人與人之間的暴力、預防艾滋病方面的研究工作。Merrill Singer教授現為康涅狄格大學人類學系教授并兼耶魯大學艾滋病跨學科研究中心的研究員。目前Merrill Singer教授研究的焦點為吸毒與艾滋病風險和環境健康問題兩大方面，此外對全球變暖的國際健康影響日益關注。Merrill Singer教授的田野點遍及美國、中國、巴西、海地等國，特別是Merrill Singer教授與中山大學人類學系的科研合作非常緊密，參與建設了中山大學醫學人類學及行為健康中心。⑾Merrill Singer教授在其職業生涯中，獲得了許多獎項其中包括美國人類學會、美國醫學人類學會、北美人類學會、國際醫學人類學會對他取得卓越研究成果的表彰。

4.保羅·法默（Paul Farmer）

Paul Farmer教授于1990年在哈佛大學獲得人類學博士學位后，一直在哈佛大學醫學院任教，現為哈佛大學全球衛生與社會醫學部主任。Paul Farmer教授的博士論文《艾滋病與怪罪》成為其職業生涯中最為成功的研究之一，這篇論文也奠定他從事醫學人類學和預防艾滋病研究的良好開端。Paul Farmer教授長期關注海地的艾滋病流行和貧困問題，被聯合國任命為駐海地副特使，與特使前美國總統比爾·克林頓先生為海地的重建和人民的福祉努力提供幫助。Paul Farmer教授目前工作重點是傳染病在資源貧乏的環境，健康和人權，在確定疾病分布和成果的作用和社會不平等的以社區為基礎的治療策略，同時他撰寫了大量有關健康和人權，以及社會不平等在傳染病的分布和結果的作用之間的關系。Paul Farmer教授獲得了許多職業獎勵，包括美國人類學會獎、瑪格麗特·米德獎等。他還是美國國家科學院醫學研究所和美國藝術與科學學院的院士。

5.蘇姍·桑塔格（Susan Sontag）

Susan Sontag女士是美國現代最為著名的作家之一，因其患乳腺癌對疾病的疼痛有了比常人的體會，寫出著作《疾病的隱喻》（1978）、《艾滋病及其隱喻》（1989），成為社會批判文本的范式。她的著作中的核心觀點認為隱喻造成疾病被妖魔化的不合理。“艾滋病被視為那些邊緣人群、亞文化群體的傳染病。同時，這些疾病的隱喻不單停留在經濟方面的階級性的表述上，還經常進入政治和種族范疇，成為對付國內外反對派、對手、異己分子或敵對力量的最順手的修辭學工具。”Susan Sontag女士在與疾病的抗爭中于2004年病逝于紐約，業界為了紀念她的成就，設立Susan Sontag女士基金會。

6.理查德·帕克（Richard Parker）

Richard Parker教授于1988年在加州大學伯克利分校獲得人類學博士，目前在哥倫比亞大學文化，政治和健康研究中心擔任教職。Richard Parker教授自20世紀80年代初在巴西長期的從事預防艾滋病研究，以及在亞洲，非洲，北美，拉丁美洲和加勒比地區所進行的比較研究。除了學術工作，Richard Parker教授還擔任了眾多的社會工作。1992年，他曾擔任巴西國家艾滋病方案預防單位負責人，并從1992年到 1995年，巴西跨學科艾滋病協會（ABIA），最大的非政府艾滋病服務和宣傳組織在巴西的執行董事。于1995年，他被任命為秘書長。Richard Parker教授研究重點為社會不平等、健康與疾病之間的關系，特別是關注社會性別的社會文化意義。其著作《快樂和激情：巴西當代性文化》曾獲得1991年的露絲·本尼迪克特獎。

三、主要研究方向和代表性研究成果

（一）批判醫學人類學的研究方向

批判醫學人類學是美國醫學人類學研究的重要方向之一，從美國二十世紀七十年代開始興起，并得到美國眾多醫學人類學家的認同，在對艾滋病問題的人類學研究方面提供了有益的視角。批判醫學人類學的核心思想就是以批判主義為研究視角，探討政治、經濟對健康問題的影響。這一時期美國關于論述批判醫學人類學的文章、（12）著作主要包括有：Sickness and Healing：An Anthropological Perspective.Medicine，Rationality，and Experience：An Anthropological Perspective.A Critical-Interpretive Approach in Medical Anthropology：Rituals and Routines of Discipline and Dissent.In Medical Anthropology：Contemporary Theory and Met hod.Medical Anthropology in Ecological Perspective.The Missing Link in Medical Anthropology：The Political Economy of Health.Critical Medical Anthropology.在拜倫·古德教授的《醫學、理性與經驗：一個人類學的視角》（北京大學出版社，2010）和羅伯特·漢教授的《疾病與治療：人類學怎么看》（東方出版中心，2010）兩部著作中均提出批判醫學人類學范式是醫學人類學研究范式之一。古德教授認為：“作為神秘化的病患表達：來自批判的醫學人類學的看法”是關于病患表達的流行爭論中四種醫學人類學研究取向之一。古德教授認為：“過去十年，之于醫學人類學的一種自覺的批判取向在與本領域諸解釋取向的對話及對它們的反應中發展起來。某種程度上，該系統反映了整個人類學中存在著日益濃厚的興趣將殖民主義的歷史和對殖民主義的歷史分析、政治經濟學以及各種形式的底層研究更充分地整合進民族志分析與寫作中。批判的醫學人類學文獻中的一個重要主題，是針對那些提倡將社會科學中與臨床相關的概念引入醫學實踐的人類學家所提出的一組尖銳批判。”［1］伯特·漢教授指出：“在二十世紀八九十年代，興起了一股新的理論潮流，它的倡導者們將其稱為批判的醫學人類學，它的成長是作為對那些所謂的傳統醫學人類學——也就是生態主義的和文化主義的人類學的回擊。批判醫學人類學重視社會中的權力；把塑造情境和人群的更廣泛的社會力量納入自己的考慮范圍；探討世界經濟體系對疾病和治療分布情況的影響；批判的觀點認為，社會，至少是資本主義社會和受到資本主義影響的社會，并不是和諧的、相互融合的整體，而在其內部充滿了各個社會階層之間的矛盾和斗爭——主要是在掌控了資源的階層，與勞動力生產了財富、但并沒能從中獲得應有的利益的階層。”［2］莫瑞·辛格教授則認為：“從批判的立場來看，在當今世界，這些障礙主要包括社會地位的不平等、階級、性別、種族以及其他的歧視、貧窮、結構性暴力、社會疾病、被迫在有毒環境中居住或工作以及其他相關因素。因此，在批判醫學人類學中，健康被定義為可以得到并控制基本的物質和非物質資源，在較高的滿意度上維持和促進生活。健康絕對不只是生存，而是一個富有彈性的概念，必須在更廣的社會文化情景中去評判。”［3］

綜上所述，批判醫學人類學研究方向的核心在于批判精神，在于對社會維度的更加宏大的反思，在于對研究對象橫向、縱向的全方位思考，擺脫原先那種傳統、單一的醫學人類學研究范式。

（二）代表性研究成果簡介

1.《文化與艾滋病》（Culture and AIDS）

Douglas Feldman教授1990年主編的《文化與艾滋病》是由13篇論文以匯編成論文集的形式公開出版的。該書主要從社會文化的視角審視全球各地艾滋病流行的原因和被感染病毒人群的生活狀況。13篇論文包括了：在盧旺達艾滋病的流行；一個海地艾滋病村的流行背景分析；艾滋病毒的傳播可能的輔助因子；在紐約市的艾滋病男同性戀者的社會服務需求；心理因素影響感染艾滋病毒的男同性戀者之間關系在休斯敦；社會行為在倫敦的妓女圈中的考察；艾滋病對少數民族婦女與艾滋病相關的恥辱；語言和艾滋病和其他艾滋病相關領域的社會影響等。《文化與艾滋病》是由人類學家在艾滋病爆發后最初幾年在全球田野調查艾滋病流行的社會文化因素的基礎上，探索性撰寫的有關論文，這本書的影響力主要對社會科學研究艾滋病問題開創了先河，有重要啟示意義。

2.《政治經濟視角下的艾滋病》（The political economy of AIDS）

Merrill Singer教授編寫的這本書探討了政治和經濟視野下的全球艾滋病流行，以及所采取的反應和行動。其目的是為了鼓勵社會的公平，而不是個人的公平，這本書解決了一個重要的前提就是應對艾滋病疫情和其他傳染病不能得到有效的廣泛的社會變革的前提下，應對手段都將是困難的。本書揭示了健康和疾病的社會性質。本書認為：流行病如全球感染艾滋病毒的流行病不能單獨以個人為基礎的方法有效地解決。這本書通過不同的社會角度對艾滋病疫情的研究，揭示影響艾滋病的社會、文化、政治、經濟因素等，同時讓讀者留下思考預防艾滋病的空間。

3.《艾滋病與怪罪：海地及其地域的指責》（AIDS and Accusation：Haiti and the Geography of Blame）

《艾滋病與怪罪》堪稱批判醫學人類學研究中的一部經典著作，該書曾被翁乃群研究員在《讀書》雜志上專門介紹過。［4］保羅·法默教授以在海地一個鄉村的長期田野觀察中，洞見出當時在美國大眾輿論誤認為海地是將艾滋病病毒傳染給美國男同性戀的“元兇”的真實情況。該書認為：海地是艾滋病傳播的不幸被感染的貧窮國家，美國人才是將艾滋病病毒傳染到海地這個國家的肇事者。因為政治經濟的不平等，富國到窮國花錢買性、及時行樂，通過這一渠道將艾滋病傳播到海地的城市鄉村，造成了海地大量人群感染艾滋病病毒，澄清了海地不是艾滋病傳播的發源地，而是受害地。

4.《艾滋病及其隱喻》（AIDS and Its Metaphors）

蘇姍·桑塔格女士的《艾滋病及其隱喻》是一部批判主義的經典著作，與之前她的《作為隱喻的疾病》合編為《疾病的隱喻》一書于1990年出版，我國學人于2003年由譯林出版社將《疾病的隱喻》全文翻譯出版。蘇姍·桑塔格女士認為：反對對任何疾病包括艾滋病在內進行妖魔化言語的處理，而對疾病妖魔化輿論和話語的背后，正是隱藏其中歧視性和不公平的人類社會制度以及人與人之間的不平等關系。以謠言形式傳播到大眾人群中，對大眾人群進一步加深對像艾滋病這樣的傳染病的誤解起到了推波助瀾的影響。

四、啟示與討論

艾滋病問題的人類學研究得到了美國政府、基金會、財團、個人等的強力支持，特別是從克林頓擔任總統后的歷屆美國總統和政府均高度重視艾滋病對國家和人口安全造成的潛在危害影響。克林頓總統設立克林頓基金會專門開展防艾行動和學術研究，克林頓先生本人就與醫學人類學學家在聯合國的任命下共同在加勒比地區國家開展防艾和扶貧公益工作；小布什擔任總統后推動國會通過并簽署“總統艾滋病緊急援助計劃”（PEPFAR）法案，即從2003年起連續五年斥巨資支持抗擊艾滋病等惡性傳染性疾病，2008年到期后又延續5年并追加480億美元作為對計劃的延續和擴展。此外，2008年夏天，美國國會又批準了Lantos-Hyde美國全球領導抗擊艾滋病法案（Lantos-Hyde US Global Leadership Against HIV/AIDS Act）；奧巴馬擔任總統后于2009年5月就隨即向國會提出了數額高達630億美元的“全球健康行動計劃”（Global Health Initiative），以期在6年（2009-2014）內建立一個新的、全面的全球性健康發展戰略，“全球健康行動計劃”中防艾是計劃中非常重要的一部分內容。上述關于防艾行動中均有大量醫學人類學家參與其中，他們的課題遍及世界各地如非洲、拉丁美洲、東歐、中亞等艾滋病高發地區和貧困國家。美國醫學人類學家的廣泛介入，一則為研究疾病傳播的社會文化經濟因素；二則是美國通過大量經援的背后是重塑國家的形象和軟實力目的。美國的雄心就是通過領導抗擊艾滋病等惡性傳染性疾病的過程中，將美國的國家意志力潛移默化的輸入到其他國家中，最后達到美國全球領導者的位置。除了美國國家作為后盾從資金和政策方面支持醫學人類學家深入研究外，美國當前雄厚的研究體制和學科資源也為艾滋病的人類學研究奠定基礎。學科的交叉研究趨勢、強烈的學科應用意識，人類學家執著的探索精神等成為人類學家與其他學科專家合作開展跨學科研究的契機。此外，相關學術期刊和專業學術團隊的建立為艾滋病人類學研究提供展示研究成果的平臺和培養、鍛煉研究人員的成熟規范體系。

中國社會科學界關于艾滋病問題的人類學研究到目前為止，不過十年多時間，期間經過學人們的辛勤努力產出了豐富的學術成果，但與美國學界相比差距還是很大，在學術人才培養和梯隊建設方面、在學術期刊建設和學術資源存量方面、在獲得國家有關專項資金支持方面、在學科建設和理論構建方面均處在前期建設階段。目前我國如清華大學艾滋病綜合研究中心、云南大學禁毒防艾中心、上海社會科學院人類健康與社會發展研究中心、中山大學醫學人類學及行為健康中心等參照美國哈佛大學、耶魯大學的研究模式成立了跨學科的艾滋病研究機構，這些機構中吸收了自然科學、醫學、社會科學等方面的專家從事課題研究和田野調查工作。但總體來說影響力還比較小，需要在下一階段不斷完善并與世界一流學術機構和學人開展更為深入的交流和合作，來促進和推動國內艾滋病問題的社會科學研究的水平和質量。

注釋：

①參見李冬莉：《社會轉型與HIV高危險行為：甘肅戒毒所的調查與研究》，中央民族大學博士學位論文，2003年6月，第17-30頁；翁乃群：《艾滋病傳播的社會文化動力》，《社會學研究》，2003年第5期，第84-94頁；翁乃群：《艾滋病與怪罪》，《讀書》，2003年第9期，第116-122頁；劉能：《艾滋病、污名和社會歧視：中國鄉村社區中兩類人群的一個定量分析》，《社會學研究》2005年第6期，第136 -164頁；［美］莫瑞·辛格（Merrill Singer）著/林敏霞譯：《批判醫學人類學的歷史與理論框架》，《廣西民族學院學報》（哲學社會科學版）2006年第3期，第2-8頁；劉紹華：《醫學人類學的中國想象》，《廣西民族學院學報》（哲學社會科學版）2006年第3期，第29-34頁；［美］Michael Duke、李江虹著/林敏霞譯：《論艾滋病綜合流行現象和中美醫學人類學》，《廣西民族學院學報》（哲學社會科學版）2006年第3期，第9-13頁；李江虹：《人類學者在艾滋病預防研究中常見的倫理與安全問題》，《廣西民族學院學報》（哲學社會科學版）2006年第3期，第14-20頁；張有春：《人類學與公共衛生：理論與實踐》，《廣西民族大學學報》（哲學社會科學版），2007年第1期，第48-57頁；孫詠莉：《貧困、道德與焦慮：新疆薩阿代特社區中的艾滋病》，中央民族大學博士學位論文，2007年5月，第3-6頁；楊玲等：《艾滋病污名研究述評》，《西北師大學報》（社會科學版），2007年第4期，第59-63頁；高一飛：《艾滋病預防研究中的醫學人類學述評》，《廣西民族大學學報》（哲學社會科學版），2008年第3期，第56-62頁；莊孔韶主編：《人類學經典導讀》，中國人民大學出版社，2008年1月，第485-497頁；高一飛：《滇西某高速公路建設工地沿線的艾滋病風險與人口流動》，中山大學博士學位論文，2008年6月，第3-16頁；邵京：《邊疆，道德，治理：以感染性疾病的控制為例》，《中南民族大學學報》（人文社會科學版），2011年第2期，第12-22頁；張有春：《污名與艾滋病話語在中國》，《社會科學》，2011年第4期，第88 -89頁。

②通常將加州大學洛杉磯分校的Michelael.D.Gottlieb醫生于1981年6月5號以《卡氏肺囊蟲肺炎——洛杉磯》為題發表于《發病率與死亡率周報》第30卷第1期的文章，作為美國發現艾滋病的標志。

③參見：《尹力副部長出席第65屆聯大艾滋病問題高級別會議》，中華人民共和國衛生部網站：http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohgjhzs/s3578/201106/51987.htm；

④《美舊金山紀念抗艾30年》，新華網，2011年6月3日，http://news.xinhuanet.com/photo/2011-06/03/c_121493502.htm；法國巴斯德研究所抗逆轉錄病毒感染監控處主任、國際艾滋病協會主席、2008年諾貝爾醫學獎獲得者弗朗索瓦絲·巴雷-塞努西女士（首位發現艾滋病病毒的科學家）和美國國家衛生研究院國家過敏癥和傳染病研究所所長安東尼.S.福西先生分別在美國主流媒體的《紐約時報》和《華盛頓郵報》撰文紀念人類抗擊艾滋病的歷程和取得的新的進展以及對未來抗艾前景的展望。弗朗索瓦絲.巴雷.塞努西女士的文章為：Toward an H.I.V.Cure http://www.nytimes.com/2011/06/04/opinion/04iht-edsinoussi04.html？_r=2＆scp= 1＆sq=HIV％20June％204，％202011％20＆st=cse安東尼.S.福西先生的文章為：After 30 years of HIV/AIDS，real progress and much left to do http://www.washingtonpost.com/opinions/after-30-years -of-hivaids-real-progress-and-much-left-to -do/2011/05/27/AGbimyCH_story.html。

⑤近幾年舉辦的相關專題會議包括：109TH、108TH、107TH Annual Meeting Of The American Anthropological Association，70TH、69TH Annual Meeting Of Society for Applied Anthropology，The Meeting Of Society for Medical Anthropology，（Yale University 2009）。

⑥具體可參見艾滋病與人類學研究小組網站：http://www.medanthro.net/research/aarg/index.shtml。

⑦參見：http://www.ithaca.edu/hs/depts/anthro/facstaff/dturkon/。

⑧參見：www.yale.edu/cira。

⑨參見：http://ghsm.hms.harvard.edu/。

⑩ 參 見 http://www.case.edu/artsci/anth/CeSSRA.html。

○11參見：http://www.cmabh.com/jeecms/。

○12關于論述批判醫學人類學的文章主要有：Singer，M.and S.Clair.Syndemics and Public Health：Reconceptualizing Disease in Bio- Social Context.Medical Anthropology Quarterly17（4）：423 -441，2003.Singer，M.，.Baer，H.A.＆Lazarus，E.，eds.1990.Critical Medical Anthropology：Theory and Research.Special issue of Social Science and Medicine 30（2）.Singer，M.1996.Farewell to Adaptationism：Unnatural Selection and the Politics of Biology.Medical Anthropology Quarterly（n.s.）10（4）：496-575.Singer，M.1994.AIDS and the Health Crisis of the Urban Poor：The Perspective of Critical Medical Anthropology.Social Science and Medicine 39：931-948.Singer，M.1989.The Coming of Age of Critical Medical Ant hropology.Social Science and Medicine 28（11）：1193-1203.Singer，M.1986.The Emergence of a Critical Medical Ant hropology.Medical Anthropology Quarterly 17（5）：128-129.Scheper-Hughes，N.1990.Three Propositions for a Critically Applied Medical Ant hropology.Social Science and Medicine 30：189-197.Baer，H.A.1982.On t he Political Economy of Healt h.Medical Anthropology Newsletter 14（1）：1-2，13-17.Baer，H.A.，ed.1996.Critical Biocultural Approaches in Medical Anthropology：A Dialogue.Special Issue of Medical Anthropology Quarterly（n.s.）10（4）.Baer，H.A.，Singer，M.＆Johnsen，J.，eds.1986.Towards a Critical Medical Anthropology.Special Issue of Social Science and Medicine 23（2）.

［1］拜倫·古德.醫學、理性與經驗：一個人類學的視角［M］.北京：北京大學出版社，2010.83-92.

［2］羅伯特·漢.疾病與治療：人類學怎么看［M］.上海：東方出版中心，2010.84-88.

［3］莫瑞·辛格.批判醫學人類學的歷史與理論框架［J］.廣西民族學院學報（哲學社會科學版），2006，（3）.

［4］翁乃群.艾滋病與怪罪［J］.讀書，2003，（9）.