辛伐他汀治療心絞痛80例臨床研究

河南省南陽市西峽縣人民醫院心內科，河南南陽 474500

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（簡稱為冠心病）是嚴重危害人類健康的常見病，也是引起人類死亡的常見病因之一，其中心絞痛是冠心病的一個重要分型，又分為穩定性心絞痛和不穩定性心絞痛，而不穩定性心絞痛屬于臨床常見的急性冠脈綜合征，是介于急性的心肌梗死與穩定性心絞痛之間的狀態，很容易發展為急性心肌梗死，從而危及患者的生命。由于心絞痛患者的冠脈狹窄或者痙攣，導致其血流量減少，并且心肌的供血比較固定，所以在心臟負荷突然增加，如勞累、激動、左心衰竭等，使心肌張力增加、心肌收縮增加和心率增快等而導致心肌氧耗量增加時，而冠脈的供血已不能相應增加，即可引起心絞痛[1]。因此，積極有效地穩定粥樣斑塊，擴張冠脈，防止血小板聚集，降低血粘度，改善冠脈供血、供氧是心絞痛的治療原則[2]。辛伐他汀具有顯著保護血管內皮、穩定粥樣斑塊及控制炎癥的作用，所以對心絞痛的治療非常有效。下文是對我院自2010年03月至2010年09月收治的80例心絞痛患者，按照簡單隨機分組的方法分為治療組和對照組，分別采用辛伐他汀治療和常規治療后的療效所做出的分析討論，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般材料研究對象為我院收治的 80例心絞痛患者，均符合WHO于1979年制定的《關于缺血性心臟病的命名和診斷標準》。按隨機分組的方法分為治療組和對照組，每組40例，治療組男性23例，女性17例，年齡在51～71歲之間，平均60歲，病程平均5年；對照組男性21例，女性19例，年齡48～72歲，平均61歲，病程平均5.2年。經分析，兩組患者性別、年齡及病程差異均無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法采用簡單隨機分組的方法，分為治療組和對照組，應用對照分析方法對80例心絞痛患者治療后的療效進行統計研究，統計分析過程中無失訪病例。

1.3 診斷依據根據《關于缺血性心臟病的命名和診斷標準》，心絞痛的診斷依據包括臨床癥狀診斷和實驗室診斷，其中臨床癥狀診斷包括出現胸骨中段或上端之后可波及心前區的壓迫性疼痛，一般都有誘因引起，持續時間一般較短，使用硝酸甘油可緩解，而實驗室診斷主要指心電圖的典型表現，以R波為主的導聯中，ST段壓平，T波平坦或倒置，胸痛消失后，ST段恢復或者改善。本研究收集的 80例病例均符合心絞痛的診斷標準，并且沒有合并其他嚴重的疾病。

1.4 治療方法對照組接受常規治療，服用硝酸酯、鈣離子拮抗劑、抗凝劑，用量按照常規用量使用。對于治療組，在常規治療心絞痛的基礎上加用辛伐他汀，用量 20mg，每晚服用 1次；治療周期均為24周。

1.5 療效評定標準參照1993年衛生部制定的《心血管系統藥物臨床研究指導原則》[3]，分為癥狀療效評定和心電圖療效評定。其中在癥狀療效評定中，相同勞累量不引起心絞痛或心絞痛發作的次數減少80%以上者為療效顯著；心絞痛發作次數減少50%～80%者為有效；心絞痛發作次數減少不到50%，或者心絞痛加重者為無效。心電圖療效評定與癥狀療效評定一一對應，靜息心電圖恢復到正常范圍者為療效顯著；相關導聯降低的 ST段在治療后回升0.1mv以上，但沒有達到正常水平，或者相關導聯倒置T波變淺達50%以上者為有效；與治療前基本相同或加重者為無效。

2 結果

2.1 療效治療組40例中療效顯著36例，有效4例，無效0例，總有效率為100%；對照組40例中療效顯著10例，有效26例，無效4例，總有效率為90%。此外，治療組中出現的不良反應明顯少于對照組。

2.2 療效比較治療 24周后，治療組心絞痛發生次數明顯減少，并且在癥狀療效評定和心電圖療效評定中，治療組和對照組療效差異均具有明顯的統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

本研究表明，辛伐他汀在治療心絞痛方面療效顯著，且不良反應較少，藥理學研究也證實了辛伐他汀的功效。心絞痛的發作與冠脈內皮的損傷、粥樣斑塊的不穩定及血管內膜炎癥關系密切，尤其是內皮的損傷，而導致內皮損傷的主要機制是內皮一氧化氮合酶活性的下降，導致一氧化氮的合成減少，辛伐他汀恰恰具有上調一氧化氮合酶活性的功能，從而達到擴張冠脈的作用。此外，辛伐他汀還具有減輕血管炎癥反應的作用，從而起到抗血管硬化的作用。鑒于辛伐他汀在治療心絞痛方面作用顯著，所以值得臨床推廣使用。

[1]朱文玲.內科學[M].北京:人民衛生出版社,2006:275.

[2]高潤耀.急性心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志,2001,29(12):710.

[3]黃震華,許左雋,朱文敏.長效單硝酸異山梨酯治療冠心病心絞痛66例[J].新醫學,1998,29(8):419-420.