節育環移位至膀胱1例報告

王桂華

（黑龍江省牡丹江市西安區安康門診婦產科，牡丹江157000）

節育環移位至膀胱1例報告

王桂華

（黑龍江省牡丹江市西安區安康門診婦產科，牡丹江157000）

目的探討節育環移位的治療情況，對節育環移位的治療進行不斷改善。方法對我院在2012年3月收治的1例節育環移位至膀胱的患者進行治療并觀察記錄。結果經過一系列的治療，患者的節育環被取出，并經過1個月的住院觀察后患者尿痛和血尿的癥狀完全消失，再次進行出院前檢查沒有發現患者有其他后遺癥或者并發癥，之前的炎癥和結石已經完全消除，再次診斷為康復，患者出院。在患者出院一年后我院進行跟蹤觀察，沒有復發的癥狀。結論節育環游移于膀胱的治療應當只要把手術做好，并做好術前護理和術后護理，患者配合醫生治療，是完全可以治愈的。

節育環移位；膀胱；醫案；護理

在現實生活中，婦女用宮內節育器進行節育是計劃生育的重要方法，宮內節育環游移至膀胱是一種很少見的病癥，我院在2012年3月收治的1例節育環游移至膀胱的患者，現就這位患者手術治療中的護理體會總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料患者年齡35歲，因為尿痛伴有血尿，病程2年，患者7年前順產過一個男孩，為足月生產，母乳喂養，生產后一年上V型宮內節育器，上環一年多以后，發現再次懷孕，在醫院進行藥物流產，而后上O型環，2個月后由于勞累過度出現尿痛并伴有血尿。經過在醫院進行抗炎性治療有所好轉，但是由于勞動強度過大再次復發，由于這次的尿痛和血尿嚴重，經治療沒有好轉，轉入我院治療。經過X線和B超檢查，2個環同時在體內存在，沒有其他特殊情況，膀胱鏡檢查顯示宮內節育環已經游移至膀胱，并已經形成結石。

1.2 方法

1.2.1 術前護理由于住院治療的患者在接受治療的時候心理上往往會有害怕和抵觸，心理上會有各種焦慮，包括以后節育方式的選擇。患者往往表現為憂慮、精神高度緊張，不能很好地配合醫護人員的治療。醫生在治療過程中，應當注意向患者介紹有關節育和各種婦科疾病的知識，包括發病機理和治療效果等，以取得患者的充分信任，這樣便可以讓患者更容易接受治療。患者在手術前還應當做常規的泌尿系統檢查和護理，同時還應當進行婦科護理前準備，手術前兩天應當用潔爾陰洗液或者高錳酸鉀清潔外陰處，如若白帶增多可做陰道沖洗[1]。

1.2.2 術后護理護理人員應當嚴密觀察患者病情，認真記錄患者的呼吸、血壓、心率等變化。注意觀察尿道引流管的變化，注意觀察有無血尿的發生以及導尿管是否堵塞，必要時應當進行膀胱沖洗。患者應當保持外陰清潔，觀察陰道有沒有流血現象，每天堅持用潔爾陰洗液或高錳酸鉀洗液清洗外陰，但是沒有必要進行陰道灌洗，以免影響子宮手術創口的恢復[2]。手術后應當根據實際情況用藥，防止發生炎癥，醫護人員還應當囑咐患者服用促進恢復的藥物，如果有患者在手術后10日內來月經，醫生還應當給患者服用激素來延遲月經經期以免造成手術感染。

2 結果

經過一系列的治療，患者的節育環被取出，并經過1個月的住院觀察后患者尿痛和血尿的癥狀完全消失，再次進行出院前檢查沒有發現患者有其他后遺癥或者并發癥，之前的炎癥和結石已經完全消除，再次診斷為康復，患者出院。在患者出院一年后我院進行跟蹤觀察，沒有復發的癥狀。

3 討論

在我國，由于東西部之間、城鄉之間各種條件差距比較大，尤其是我國西部山區醫療條件比較差，尤其是上世紀80年代，大多數鄉村的計生助理文化水平不高，有的甚至只有小學文化或初中文化程度，經過短期培訓之后便進行上環、取環等簡單手術，對女性的生殖系統解剖知識一知半解甚至全然不知，加上缺乏必要的輔助手段，如若出現問題難以查清原因，大多不能對癥治療，治療有很大的盲目性[3]。曾經有報道稱1987年2月13日，某婦女在鄉衛生院做完放節育環手術后出現尿痛、尿失禁、血尿，以及反復性泌尿系統感染的癥狀，卻沒有明顯的急性腹膜炎，并在當地間斷治療近20年，加上其次年有孕，并生育一子，2007年3月經B超和X線查出有膀胱結石，節育環被包圍于結石內。某醫院于2007年4月17日從其膀胱手術取出4cm×4cm×3cm的扁圓形結石，經過治療后康復。據此，某院出具了某女“其癥狀和體征符合誤將節育環置于膀胱內的臨床表現，某鄉衛生院存在醫療過錯；其泌尿系反復感染、膀胱結石和節育環長期在膀胱內滯留有直接因果關系”的鑒定結論。由此我們得出結論，節育環游移至膀胱的情況分為手術失誤和手術后過度體力勞動兩種情況，在臨床中要注意區分。只要把手術做好，并做好術前護理和術后護理，患者配合醫生治療，是完全可以治愈的。

參考資料

[1]王蓓蓓,王曉麗,楊盼盼.搶救急性二氯甲烷吸入性中毒患者5例臨床分析.第17屆世界災難及急救醫學學術會議暨第14次全國急診醫學學術年會論文匯編[C],2010,56(05)∶171-174.

[2]木海琦,楊森,陳映鶴.澤桂癃爽膠囊對實驗性自身免疫性前列腺炎大鼠前列腺組織內IFN-γ和IL-4的影響(摘要.2009年浙江省男科、泌尿外科學術年會論文匯編[C],2011,156(56)∶148-149.

[3]劉志蘭.清熱明目湯聯合抗病毒治療單純皰疹性角膜炎.世界中醫藥學會聯合會第二屆眼科年會中華中醫藥學會第十次中醫中西醫結合眼科學術大會論文匯編[C],2010,22(20)∶111-114.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.036

：1672-2779（2012）-14-0052-01

：蘇玲

2012-05-14）