中醫專業臨床實習教學現狀分析與改革對策※

朱曉林

（山東中醫藥大學附屬醫院，濟南250011）

中醫專業臨床實習教學現狀分析與改革對策※

朱曉林

（山東中醫藥大學附屬醫院，濟南250011）

醫學是一門實踐性很強的學科，臨床實習是培養醫學生臨床實踐能力的關鍵階段。針對目前實習教學中存在的重理論輕實踐、教學資源供需失衡、帶教質量良莠不齊、實踐操作機會缺乏等問題，提出理論與實踐教學并重、緩解教學資源失衡、改善臨床帶教質量、提高實習生實踐技能等實習教學改革對策。

實習教學；現狀；對策

1 中醫專業臨床實習教學現狀分析

1.1 臨床實習教學是臨床能力培養的關鍵階段醫學是一門實踐性很強的學科，臨床實習階段是培養醫學生臨床實踐能力至關重要的階段，是其將基礎理論、基本知識、基本技能轉化為獨立接診病人能力的關鍵時期。中醫藥高等教育經過多年的探索與發展，已形成了較為完整的高等中醫藥教育體系。其中，實踐教學占有關鍵性地位。改革開放后，全國各高等中醫藥院校十分重視實踐教學，從實踐教學課程設置、管理體制、實習基地建設，到師資隊伍培訓等方面，基本形成了較為成熟的實踐教學體系。但隨著我國高等教育的快速發展，特別是在擴招、辦學規模迅速擴大的新形勢下，如何在新的中醫藥高等教育要求下不斷提高實踐教學水平，直接影響到高等中醫藥教育的未來。

1.2 中醫專業臨床實習教學存在的問題

1.2.1 重視理論輕視實踐目前，高等中醫藥教育實踐教學環節存在著諸多與新世紀高等中醫藥人才培養不相適應的問題，主要表現在：教學中存在理論教學和課堂教學為主的現象；教學計劃中理論課教學重于實踐教學，重知識傳授，輕能力培養。

1.2.2 教學資源供需失衡隨著高校招生規模地不斷擴大，使得臨床實踐教學資源變得更加短缺、供需嚴重失衡，減少了實習生臨床實踐機會。

1.2.3 帶教質量良莠不齊實踐教學師資隊伍建設和帶教水平有待進一步提高，實踐教學基地建設與管理參差不齊，帶教質量良莠不齊，影響了人才培養質量。

1.2.4 實踐操作機會缺乏由于實踐教學條件的限制，實習生臨床實踐機會缺乏，參與醫療程度低、積極性差、動手機會少，致使中醫類專業畢業生臨床實踐操作能力、對疾病綜合處理能力等臨床能力不強，難以滿足新世紀對中醫人才的需要。

上述問題嚴重阻礙了學生臨床實踐技能的提高，只有改革傳統臨床實踐教學方法，才能從根本上解決這些問題。

2 中醫專業臨床實習教學改革對策

臨床實習是醫學教育的重要組成部分，是臨床醫學生從醫學理論走向臨床實踐的橋梁，臨床教學醫院的綜合教學水平和管理能力將對醫學生的實習質量產生重大影響。在新世紀高等教育迅速發展形勢下，以實踐為特色的中醫藥高等教育面臨著嚴峻挑戰，現就中醫專業臨床實習教學改革對策做如下探討：

2.1 轉變教育理念理論與實踐教學并重各門臨床課程的教學均需強調理論與實踐并重，可采取以下教學手段：一方面，課堂授課過程中，引入案例教學法，將常見疾病結合典型案例詳加闡釋，理論聯系臨床實際，學以致用，把傳授知識與培養能力融為一體，著力培養學生的臨床實踐能力。另一方面，中醫內、外、婦、兒、眼、耳鼻喉等各科臨床課程均安排課間見習，指定臨床實踐經驗豐富的帶教老師，結合臨床病案實例加以講解指導，或講解?？铺厣珯z查及治療操作，增加學生對各科常見疾病的感性認識及實踐技能操作，以達到早臨床、多臨床、反復臨床之目的，提高其臨床實踐能力。

2.2 借助SP病人緩解教學資源失衡在實習學生中培訓模擬病人，采用經過培訓的、能準確模擬某種特定疾病特征的正常人作為標準化病人，達到培養實習生問診、體格檢查、診斷等臨床技能的教育目標，以緩解教學資源失衡的現狀。

2.3 加強師資培訓提高臨床帶教質量隨著高等中醫藥院校辦學規模地不斷擴大，實習醫院面臨著越來越繁重的實習帶教任務，臨床專職教師或兼職教師往往身兼醫療及臨床教學雙重任務，工作壓力大，教學素質參差不齊，甚至部分帶教老師存在重醫輕教、指導臨床實習教學意識淡薄、教學方法單一等問題，直接影響了臨床帶教質量。針對上述問題，可采取以下措施加以改善：一方面，加強對青年教師的培養，充分發揮高年資教師傳幫帶作用，強化青年教師臨床教學基本能力培養，提高青年教師帶教質量；另一方面，醫院實習教學主管部門，應注意扭轉個別帶教教師重醫輕教、指導實習教學意識淡薄及教學方法單一等問題，加強對實習教學管理督導管理，建立教學查房制度，各實習教學單位定期安排教學查房充實臨床教學內容，并定期督導檢查，以確保實習帶教質量。

2.4 加強技能訓練提高學生實踐技能積極創造及改善實踐教學條件，建立實踐教學平臺，如臨床基本技能訓練中心、專項技能訓練中心、外科專項技能訓練中心、中醫證的標準化病人實訓室等教學基本設備和技術條件，利用模擬人及標準病人，強化實習生臨床實踐技能培訓，為學生提供反復操作訓練、提高實踐技能的機會，以解決實踐教學資源不足，實踐操作匱乏的問題[1]。使學生在反復練習中熟悉并掌握實踐技能操作，最終通過臨床實踐真正掌握各項臨床實踐技能，提高實踐教學質量，為今后的臨床工作打下良好基礎。

[1]朱曉林,潘月麗,公潔.中醫實習生臨床實踐能力培訓方法改革與評價[J].湖南中醫雜志,2011,5(27)∶95.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.051

：1672-2779（2012）-14-0074-02

：王治華

2012-05-19）

山東省教育科學“十一五”規劃2010年度課題[No：2010GG158]