基于雙導師制的八年制臨床教學方法的探索

吳芃 趙潔*

（1南方醫科大學南方醫院泌尿外科，廣州510515；2南方醫科大學藥學院，廣州510515）

基于雙導師制的八年制臨床教學方法的探索

吳芃1趙潔2*

（1南方醫科大學南方醫院泌尿外科，廣州510515；2南方醫科大學藥學院，廣州510515）

根據國務院學位委員會和教育部“科研素質和能力訓練要貫穿在各個教學階段”的基本要求，我校對臨床醫學八年制實行雙導師制（基礎導師和臨床導師）。本文從臨床實際情況出發，通過對學生、教師的調研及測試，充分掌握八年制醫學生的科研、臨床及心理特點，結合外科臨床專業學科特色及培養目標，對如何制定出科學有效的臨床導師工作方案及教學實施模式進行探討。

臨床教學；導師；八年制

中國高等教育學會醫學教育專業委員會于2004年組織召開的中國醫學教育學制與學位改革座談會指出：“八年制醫學教育符合21世紀高層次醫學人才的培養目標，能夠達到專業博士學位的要求，應該作為我國高等醫學教育學制改革的發展重點。”[1]按照國務院學位委員會和教育部關于“科研素質和能力訓練要貫穿在各個教學階段”的基本要求，我校對臨床醫學專業八年制學員創新意識和實踐能力培養實行雙導師制，開展科研基礎和臨床能力訓練[2]。隨著我校八年制教學的深入，如何針對醫學院校的實際特點并根據學生的科研、臨床、心理素養水平，開展八年制外科臨床教學及培養是亟待研究和迫切解決的課題。

1 八年制學生雙導師制介紹及特點

在基礎醫學課程學習階段，給予科研基礎訓練和學習指導的校直屬學科教師為第一階段導師（基礎導師），在臨床醫學課程學習、見習、實習階段以及博士學位課程學習、學位論文寫作及答辯階段給予指導的各臨床醫學院教師為第二階段導師（臨床導師）。其中第一階段導師的特別職責是指導學員完成基礎醫學課程學習，并指導其結合自身興趣和特長進行科研基礎訓練；第二階段導師的特別職責是指導學員完成臨床醫學課程學習、臨床見習、實習，指導博士學位課程學習，博士學位論文選題、研究、寫作及答辯。隨著八年制成為醫學精英教育的主流，臨床培養方法及目標的科學性、規范性及重要性日益顯現。八年制學生既不同于本科生又不同于常規博士研究生，具有自身的特殊性。由于沒有既往教學經驗，因而其教學模式、教學目標的建立需要不斷完善和調整。我校首批八年制學生目前已經進入畢業階段，通過回顧近年的教學過程，如何確定臨床導師、臨床導師如何盡快掌握八年制學生的特點、臨床導師與基礎導師如何有效銜接是教學研究的重點目標。

2 八年制學生雙導師制的現狀及問題

八年制學生從三年級開始確定基礎導師，資質在講師以上，以醫學橋梁課專業為主，但普遍存在目標性和方向性不明確等缺陷，表現如下：①確定基礎導師之前缺少雙方充分溝通，對培養目標和解決方案預期不明確，從而影響基礎導師的實際發揮作用；②學生選擇基礎導師時往往對未來專業定位不明確，且未經過臨床實習，也無法判斷自己究竟適合哪個研究方向，故應盡量使基礎導師與臨床導師之間進行廣泛而深入的溝通，保證導師之間的密切合作，以期更好的指導學生的學習；③學生進入臨床階段后反映基礎導師與臨床導師的延續性缺乏，缺少溝通及交流。除病理等少數專業之外，基礎導師的教學和臨床導師的教學之間缺乏溝通，基礎導師培訓階段對后期的臨床培訓及專業方向影響非常有限。如何將基礎導師階段的科研及指導進一步延續和深入到臨床階段，使臨床時間更合理、有效地利用是一個等待開發和發掘的領域。因此，我們有必要重新審視雙導師制的科學性、有效性，充分發揮基礎導師的作用，做到基礎與臨床的對口、溝通、過渡、銜接，做到目標長遠、有的放矢，對培養合格、高層次的八年制醫學人才具有重大意義。

3 八年制學生臨床導師培訓面臨的問題及特殊性

我校八年制臨床導師由博導團隊中產生，在本科生的基礎培養方面經驗相對缺乏；同時八年制學生相對于傳統博士生來說，學年較短，掌握的知識和科研技能較少，其生理、心理年齡偏小，工作及學習經驗較傳統學制博士生欠缺，因而不管是從生理、心理抑或專業方面都與傳統博士生存在眾多不同。如果采取傳統教學及培訓方式，難免會使雙方都有不適應的感覺。此外，臨床導師的選擇多采取雙向選擇制，然而因為選擇的時限，導師與學生在彼此選擇前往往素未謀面，彼此了解不夠。臨床醫生的繁忙導致學生對意向導師的認識缺乏，僅憑借外界印象或者他人介紹來獲取導師信息；而導師對學生的印象也多數通過個人簡歷的字里行間進行掌握。這些信息往往不夠科學、全面，從而影響到培訓效果。

4 八年制學生臨床培訓方案探索

臨床導師階段需著重解決以下兩個關鍵問題：①完善導師選擇制度，達到合理、有效，雙方滿意；②制定出具備八年制特色的泌尿外科臨床后期培養方案及教學計劃。基于此，我們從外科臨床教學特點出發，研究基礎導師與外科臨床導師之間的過渡方法和銜接策略，制定合理進行外科臨床導師雙向選擇的指導策略，并制定外科八年制臨床教學目標與實施辦法，將八年制學生臨床階段教學方案詳細規劃，從而具體實現八年制臨床導師制工作模式與工作方案。

在學生進入臨床階段之前，我們通過量表調查及對教師方（基礎導師）和學生方進行面對面訪問和評價。教師方需要了解的內容包括：基礎導師對八年制教學方法及教學成果的回顧，基礎導師對指導學生的業務及個人素質的意見收集，學生基礎科研成果的回顧與評價。學生方需要了解的內容包括：心理素質評估，臨床技能及科研素質調查及評估，對基礎導師階段的評價及認知。通過量表的調查后，綜合以下幾方面來最終確立外科臨床培養方案：①國家、大學及學院對八年制的既定目標；②學生的專業素養及心理素質；③臨床專業發展方向與學科特點；④基礎科研階段的研究成果及業務素質。

八年制高等醫學教育在醫學教育中屬新生事物，尚有不夠完備之處，面臨的許多實際問題只有在開展臨床教學的同時進行教學實驗，摸索經驗，才能盡快完善我國高等醫學教育體制[3-4]。從臨床實際教學特點出發，廣泛開展對教師和學生的溝通、交流和評價，結合外科臨床專業學科特色及培養目標，才能科學有效地開展臨床教育培養計劃。

[1]富冀楓,張君慧,姜敘誠.八年制醫學教育培養方案的構建和教育改革的探索[J].上海交通大學學報(醫學版),2008,28(1)∶25-28.

[2]易思思,劉曉丹,陶文強.八年制基礎導師制的實踐與探索[J].中國高等醫學教育,2009,(9)∶118.

[3]周巧玲,周頂,唐小陽.建立八年制臨床醫學生內科學考核評估指標體系的研究與探討[J].中國高等醫學教育,2010,(2)∶91-92,110.

[4]胡暢路.軍醫大學臨床專業八年制課程設置研究[D].第三軍醫大學,2009.

Exploration of Eight-year Clinical Teaching Methods Based on the the Dual Tutorial System

Wu Peng1,Zhao Jie2
(1 Department of Urology,Nanfang Hospital,Southern Medical University,Guangzhou 510515,China; 2 School of P harmaceutical Sciences,Southern Medical University,Guangzhou 510515,China)

∶According to the requirement of the State Council Academic Degrees Committee and the Ministry of Education,research quality and capacity training should go through in various stages of medical teaching.Our university established the dual-tutorial(basic medicine tutor and clinical medicine tutor)education program for the 8-year system medical education.Through the investigations and evaluations from the students and tutors based on the clinical practice,the 8-year students’characteristics of the scientific research,clinical and psychological were obtained.Combined with the surgery teaching features and education training objectives,how to develop a scientific and effective clinical instructors program and teaching mode for the 8-year students was explored in the article.

∶Clinial teaching;Tutor;8-year system

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.053

：1672-2779（2012）-14-0076-02

：王治華

2012-04-17）

*通訊作者