某院護理人力資源配置方法改進調查分析

劉金英

河北省秦皇島市海港醫院人事科，河北秦皇島 066000

隨著醫改的不斷深入發展，“以患者為中心”的服務模式正在深入推進，那么護理工作的范圍也從治療和生活服務擴大到了滿足患者生理需要的同時，還提供心理和社會支持[1]。護理工作范圍的擴大和護理人員角色的延伸大大增加了護理工作量，如何按照護理崗位的任務、所需技術業務水平、實際護理工作量等要求，科學配置護士，加強對護士人力資源的管理，充分利用有限的護理人力資源，最大限度的滿足患者的需求，是擺在醫院護理人力資源管理者面前研究的重要課題。為了適應新的需求，隨著優質化護理服務的開展，筆者所在醫院護理人力資源配置方法也做了相應改進，分析如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象

本研究以率先實施優質化護理服務的骨科病房為調查對象，實際開放床位60張。分別選取開展優質化護理服務前的2011年4月和開展后的2011年10月為調查時間段。

1.2 方法

均按開放床位60張，床位使用率85%計算，分別采取兩種不同的方法配置護士，對患者和護士滿意度進行改進前后比較。改進前：即實施優質化護理服務前，開放床位60張，配備護士12名，床位與護士之比為1 : 0.2，調查期間床位使用率為85%，護理人力資源配置按衛生部1978年頒布的《綜合醫院組織編制原則（試行草案）》中提出的規定臨床床護比平均為1∶0.4[2]相距甚遠，達不到要求。改進后：根據優質化護理服務的新理念，在護理人員的配置上，依照護理工作量、內容來測算。并施行機動彈性的排班制。經測算，60張床位配置25名護士（其中主管護師2名，護師10名，護士13名），床護比達到1 : 0.42，使護士有充足的人力，確保患者的各項護理服務到位。具體改進方法如下。

護士長利用晨會時間，做好動員教育工作。統一全科護士思想，改變傳統服務理念，接受新的護理服務模式，即建立起由管床護士、治療護士、幫班護士、斷班護士等組成的管床小組，24小時負責制。并培養護士換位思考的意識，認識基礎護理工作的重要性，時刻為患者著想。

精心組織，合理安排，保障優質化護理措施的實施，健全新的護理模式下的科室規章制度。實行床位分管，彈性排班的模式，根據護士職稱，工作經驗，進行搭配組合，實施管床組長，管床護士兩級管理制度，將倒班護士分為5組，每組1名護理組長，3名管床護士，由護理組長負責本組全面工作，保證床位分配到人，有利于護士全面掌握患者的病情，并做到及時發現問題，及時處理。針對骨科病房特點，實行彈性排班，即有備班，幫班等。不僅加強了急、危、重及大手術后患者的救治與護理。還促使長期臥床患者的晨晚間護理落到實處。體現全程護理的護理模式。

1.3 統計學處理

本研究使用Excel 2003軟件。根據研究目的和資料，計數資料采用x2檢驗進行統計推斷，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

改進前后組患者和護士滿意度比較，差別具有統計學意義（P＜0.05）。按傳統的護理服務模式，未實行優質化護理服務即護理人力資源配置方法改進前的2011年4月和改進后的2011年10月，對34名住院患者和17名護士滿意度調查。見表 1～ 2。

表1 護理人力資源配置方法改進前后骨科患者滿意度比較[n（%）]

表2 護理人力資源配置方法改進前后護士滿意度比較[n（%）]

3 討論

3.1 減少投訴，提高患者滿意度

由于優質化護理服務的開展使護理工作的工作內容清晰，責任更加明確，使護士能夠更加全面、細致掌握病情，能夠及時發現問題，及時反饋處理，并為患者提供從飲食指導到功能鍛煉，直至康復的全程的連續的護理服務，使患者感覺到不僅身體康復了，而且在住院期間在得到親人般照顧，又懂得了相關健康教育常識，受益匪淺，滿意率明顯上升。

3.2 護理人力資源配置方法改進

對17名護士滿意度調查結果顯示，護士滿意度明顯提高。護士的工作態度更加端正，熱情被充分調動起來，因為責任到人，分工明確，工作內容明確，護士滿意度高，因以“患者為中心”的優質化護理服務，實行管床組長、管床護士兩級管理制度，使責任到人，內容明確，護理工作質量和效率都有保證，不會存在遺漏和推諉的現象，每個護士工作都有章可循，每項工作都有足夠人力來完成好。

3.3 小結

隨著“以患者為中心”的服務模式的應用，優質化護理服務示范工程于2011年6月在筆者所在醫院正式展開，以“患者為中心”的服務模式的創建，是以患者而不是護士的需要為中心，它是一種分類護理操作方式，強調質量、成本和價值[3-4]。這種護理模式給患者帶來了他們所需要的護理保健服務。據國外研究資料顯示，在這種規模發展的頂峰階段，患者的服務所有項目都分散到患者所在區域，包括放射科和藥房，排班也是基于患者的需要，這種模式努力使合適的人做合適的事，并建立護理小組來護理一組患者，也迫使科室護士的配置做出相應的改進[5-7]。總之，有資料顯示，國內外護理人員對護理人力資源配置方法做了大量的研究，而國內不同醫院和不同科室都有不同的測量方法。總體來說，以測算護理工作量為依據配置護理人員的研究占多數，一成不變的床護比配置已不能滿足臨床對護理人員的需求。研究顯示，為更科學的合理配置護理人力資源，在根據護理工作量和工作內容確定人員的額數的同時，要考慮患者實際存在的需要如心理護理等。因為護理工作不是簡單的所有工作的綜合，影響護理工作量的變量很多，簡單的將護理工作量按項目來進行護理工時測定，也是不能夠完全體現護理工作內涵的，所以說，護理人力資源的配置有待更深入、系統的進一步探討研究。

[1] 張莉莉，王冀芷.護理人力資源配置方法研究進展[J].護理學雜志（外科版），2008，23（9）75-78.

[2] 中國護理事業發展規劃綱要（2005-2010年）[J].中華護理雜志，2005，40（10）：721-727.

[3] 帕特里夏·凱利·海登莎爾，護理領導與管理[M].王旭東.北京：北京大學醫院出版社，北京大學出版社，2004：5.

[4] 張媛.淺談我國護理人力資源管理的現狀和對策[J].中外醫學研究，2011，9（27）：139-140.

[5] 李素紅.心理契約在護理人力資源管理中的作用[J].解放軍醫藥雜志，2011，23（5）：91-93.

[6] 童建華，王瑛，邱亞群.我院護理人力資源現狀分析及對策[J].臨床合理用藥雜志，2011， 4（10X）：123-124.

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