重視護理細節管理和環節控制,有效提高護理質量

趙堃

(長春市婦產醫院 長春 130000)

隨著我國法律法規的不斷健全,人們法律和自我保護意識的不斷提高,對醫院的服務質量和要求也在不斷的增多,護理服務在臨床上承擔的風險也越來越大。護理質量的好壞直接影響著醫院的前途和發展,而護理質量的好壞需要在每個護理細節中體現出來。因此,重視護理細節管理和環節控制,對有效提高護理質量,減少護患糾紛有著重要的意義[1]。護理工作雜亂而繁瑣,通過細節管理和環節控制可對護理活動過程進行監控,及時發現問題并及時糾正,做到防微杜漸,確保護理質量的持續改進,指導護理工作按規定的政策程序和操作方法正確進行,有效地提高護理質量,避免糾紛的發生。

1 容易發生的護理細節漏洞的環節

1.1 與患者溝通環節

隨著人們生活水平的不斷提高和改善,人們的價值觀、道德觀都在發生著變化,對醫療服務的要求也越來越高,不再只要求護士對自己的疾病治療過程進行講解,還需要了解更多的康復宣教知識,護士由于工作繁忙,每天需要面對不同年齡、文化、智力差異的各類型患者,在進行溝通時會產生溝通缺陷和障礙,使患者不滿意,造成不良的影響和糾紛的發生。

1.2 查對環節

“三查七對”是護理工作中非常重要的環節,也是避免醫療事故發生的關鍵環節。但由于現階段護士編制嚴重失調,每個護士需要負責多位患者,工作壓力大,在護理中沒有按醫生開出的醫囑進行雙人查對而出現用藥錯誤、用藥錯誤經常發生。如醫生給糖尿病患者開具生理鹽水進行靜脈滴注,護士未認真查對藥名,將10%葡萄糖給患者靜脈滴注,導致患者血糖增高,引起家屬不滿,引發護患糾紛。

1.3 消毒隔離、感染控制環節

醫院是各種病原菌聚集的場所,由于人們所患疾病的不同,在加上抵抗力弱,容易在醫護人員之間和患者之間發生交叉感染,加重病情,也使醫院在糾紛中處于被動地位。護理人員對消毒隔離和控制感染起著重要作用。但由于大部分護士對消毒隔離制度和控制感染意識的漠視,缺乏自我保護,在為患者治療護理時不認真消毒,導致患者在醫院內發生交叉感染或重復感染,使護理質量嚴重下降,為自身和醫院帶來不可估量的損傷。

1.4 交接和護理記錄環節

醫護、護護之間的交接班和護理記錄是對患者病情延續觀察的重要方法。任何交接環節出現疏忽,都可導致出現糾紛。而護理記錄作為發生醫療事故時的法律依據也起著及其重要的作用。特別是危重患者,在進行交接班時沒有將患者的病情進行交接,接班護士沒有查看病程護理記錄或記錄中忘記記錄患者病情變化、護理措施,未按時巡視導致患者死亡的情況時有發生,使患者家屬難以接受而發生矛盾,甚至在醫院大打出手,影響了醫院的正常秩序,也為護理人員帶來不良后果。

2 重視護理流程,加強細節管理和控制,提高護理質量

2.1 護理細節管理的宣教,提高護士的風險意識

加強護理細節管理,提高護士風險意識是有效提高護理質量,避免糾紛發生的基礎。由于護理工作繁瑣、護士每天重復同樣的工作使其在細節護理中沒有引起足夠的重視。因此,應充分認識細節護理的重要性。加強護理人員的思想道德教育,認識到護理工作的對象是只有一次生命的人,工作中任何的馬虎都會為患者帶來生命危險。做好宣傳教育及培訓工作,耐心的灌輸細節護理的重要性,并指導其真正將細節護理運用到工作當中,認真細致地遵守各項規章制度和技術操作,分析在護理過程中最容易發生風險或糾紛的環節,提高對風險的預見性[2],從而加強細節護理,避免糾紛發生。

2.2 重視細節管理和環節的質量控制,確保安全

重視對護理細節管理和控制,保證患者順利康復、保證醫療護理安全。應最大限度調動護理人員執行規章制度和護理規范的自覺性和積極性,加強對護理過程的監督、檢查[3]。定期對護理人員進行工作抽查,比如消毒隔離、無菌技術操作、三查七對等技術及在患者護理中的應用情況,對發現的問題及時提出整改意見,并對結果進行總結,避免再次發生,防止因工作疏忽而影響護理質量。

2.3 規范各種護理操作和記錄

培養護士的服務意識,將護理操作中的細節規范化、標準化[4],重視各種操作前后的洗手,重視各種器械、物品的消毒,重視護理文書記錄,保持護理文書的整潔、字跡清楚,突出重點性、真實性,并進行定期檢查和不定期抽查,加強環節指控檢查,將護理質量提升更高一個程度,有效減少和防范事故與糾紛的發生。

[1]劉亞波.護理環節控制在提高護理質量中的應用[J].中國中醫藥咨詢,2010,35:161.

[2]李珍,賈連鳳.加強護理質量管理,完善護理環節質量控制,確保住院病人安全[J].中國傷殘醫學,2011,7:95.

[3]魯大云.護理工作流程管理對提高臨床護理質量的效果分析[J].中國實用神經疾病雜志,2011,14(4):221.

[4]杜娟,高曉霞,馬輝.實施服務流程管理提高護理服務質量[J].中國鄉村醫藥,2011,10:82.