血液標本放置時間的長短對血糖檢測的影響探討

王智新

(新化縣人民醫院 湖南婁底 417600)

血糖檢測對糖尿病的診斷與治療有重要的臨床意義,它也是一種臨床常規檢驗項目。血液離體后,由于紅細胞糖醇解消耗能量以及細菌污染分解葡萄糖,輔之以白細胞降解酶的作用,血糖濃度會逐漸降低。除疾病因素外血糖異常的一個重要原因是血液標本放置,這對血糖的檢測結果影響十分顯著[1]。作者在室溫條件(18～22℃)下,選取空腹血研究血液標本放置時間對血糖檢測結果的影響,現報道如下。

1 材料與方法

1.1 儀器與試劑

采用日立7150全自動生化分析儀,血清葡萄糖試劑盒(葡萄糖氧化酶法)。

1.2 血液標本

選取本院門診糖尿病患者,抽取空腹血2mL,測定血糖濃度在7.00～19.23mmoL/L之間。

1.3 檢測方法

按試劑說明書所提供的參數,以儀器程序要求進行編制,儀器自動檢測。血液標本采集后,即時測定血糖濃度,將血液標本在室溫下放置1、2、3、4、5h,每隔1h取血清檢測血糖含量,分別測定血液標本中的血糖濃度。

1.4 統計學方法

2 結果

血標本在放置1、2h內檢測血糖值差異無顯著性(P＞0.05),放置3～4h的檢測值明顯降低(P＜0.05),放置5h后的檢測值顯著降低(P＜0.01)。血液標本放置時間對血糖檢測的影響比較(±s),見表1,各時間段血糖濃度下降情況,見表2。

3 討論

上述實驗表明,血液標本的放置時間與血糖濃度是成反比的,血糖的檢測結果是隨血液標本放置時間的增加而降低的。2h后血糖濃度已開始出現明顯下降,放置5h后,血糖濃度顯著下降,P＜0.01。人體血糖濃度恒定維持在一定范圍之內,如果空腹或餐后血糖濃度超過了6.70mmoL /L或11.1mmoL/L,在臨床上則被認為是高血糖癥[2]。血糖濃度是糖尿病的實驗室診斷依據,血糖檢測是診斷與觀察糖尿病患者病情以及了解患者體內血糖變化的主要方法之一,因此,實驗室提供的血液檢測數據是否準確及時對糖尿病的診斷與治療具有極其重要的意義[3]。實驗表明,血液標本在采集后應在2h內完成,以免將高血糖患者誤診為正常結果。

表1 血液標本放置時間對血糖檢測的影響比較(±s)

表1 血液標本放置時間對血糖檢測的影響比較(±s)

放置時間(h)血糖含量(mmol/L)P 1 5.08±1.29 ——2 4.53±1.35 ﹥0.05 3 4.12±1.26 ﹤0.05 4 3.95±1.36 ﹤0.05 5 3.54±1.30 ﹤0.01

表2 各時間段血糖濃度下降情況

另外,從表1與表2中我們可發現,血液標本中的血糖濃度是隨著放置時間的延長而呈直線下降的,而血液標本放置的時間越長,血糖濃度的下降幅度越低,這種現象產生的原因主要在2個方面:(1)血液標本放置的時間越延長,血液中凝固的血塊越緊縮,并不斷往下沉,在此過程中血清逐漸被分離出來,這樣就造成紅細胞與血清接觸面減少,導致紅細胞無法充分酵解葡萄糖。(2)血液從人體抽離后,會自然導致紅細胞的死亡速度逐漸加快,酵解葡萄糖的能力也會逐漸減弱。本次實驗發現,血液標本采集1h后只離心但并未把血清吸出來,室溫下放置到5h測定血糖,其濃度比1h測定的血糖濃度下降了0.83mmoL/L(15.4%),而血液標本放置5h后離心并測定的血糖濃度比1h測定的血糖濃度下降了1.36mmoL/L(26.3%),這組數據充分證實了第一方面的原因。故此,實驗室收到血液標本后應盡快離心,雖然不能立即進行檢測,但也可在一定程度上緩解血糖濃度下降的幅度。

在醫院的急診規程中,血液標本中對于血糖濃度的檢測是在血液標本采集后1h內必須完成全部檢測及相關報告,但是,在實驗室的日常工作中,對血液標本的常規血糖濃度檢測,從標本的采集、運送等直至實際的檢測,這一過程血液標本往往需要被放置2～3h左右,尤其是對大型醫院而言,護士從某一病區采集好血液標本送到實驗室作登記、進行核對,這一過程會花費大部分時間,然后血液標本被送到實驗室后,又會面臨單個處理程序繁雜的問題,往往會選擇進行批量處理,而這個過程又會花費一部分時間。而由于血液標本中血糖濃度的含量與放置的時間是成反比的,因此,各實驗室在制定全程質量控制的操作規程上,都嚴格規定了檢測血液標本中血糖濃度的處理程序與放置(或待檢)時間等各種影響因素。

綜上所述,為確保血液標本的血糖檢測準確度與可靠性,血液標本采集后應盡快送檢,送檢后應盡快進行離心處理,離心處理后應盡快進行血糖檢測。

[1]龐翔娟,孫靜,張麗霞.血液標本放置時間對血糖檢測結果的影響[N].中國醫科大學學報,2002,31(2):156～157.

[2]吳鑫,陳峰.室溫下血液標本放置時間對血糖測定結果的影響[J].檢驗醫學與臨床,2011,8(9):1131～1132.

[3]王小敏,張嬌珍.血液標本放置時間對血糖濃度的影響[J].海南醫學,2005,16(4):136～137.