無脊髓壓迫癥狀頸椎后縱韌帶骨化患者的影像學特點分析

曾思先

(平江縣第一人民醫院 湖南岳陽 414500)

頸椎韌帶由于各種原因使得韌帶內部的鈣沉淀積累骨化會使得相應節段的脊髓和神經根受壓,表現出一系列如頸部疼痛、上下肢麻木、無力等臨床癥狀[1]。早期診斷對于頸椎后韌帶骨化,特別是臨床上無脊髓壓迫明顯的癥狀的患者預后有著重要作用[2]。本文主要研究分析無脊髓壓迫癥狀的頸椎后縱韌帶骨化患者頸椎的X線、CT等的影像學特點并做數據分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院從2009年5月至2011年2月收治的頸椎后縱韌帶骨化患者共49例。該49例患者在臨床上均無脊髓壓迫癥狀,其中男性患者28例,女性患者21例。患者年齡在32～43歲。患者的臨床癥狀有:頸部持續疼痛,部分患者出現頸部的運動障礙。

1.2 影像學檢查方法

患者均需要接受X射線的頸椎側位平片、側位斷層片,X射線的斷層片可以診斷頸椎后縱韌帶骨化的類型,還可以初步測定椎管內的占位情況。椎管內的占位率還需要用CT進一步的確認。因此患者還需要做頸椎的二維CT平掃頸椎的正中矢狀位,準確算出椎管的占位率。

2 結果

根據X射線斷層片可以將本組的患者的骨化類型分為4類:其中連續性。X射線呈長索條狀,并且覆蓋幾節段的頸椎,有21例,占42.9%。間斷型。骨塊集中在錐體后方而呈現椎間盤中斷情況,有15例,占30.6%;混合型。即既有連續性又有間斷型,有13例,占26.5%。根據CT圖可以準確算出不同類型的的頸椎后韌帶骨化的椎管占位率,其關系對比如表1。

表1 不同類型的的頸椎后韌帶骨化的椎管占位率情況[例(%)]

表2 骨化錐體數

根據X射線和CT圖可以看到骨化涉及的錐體數,詳細數據如表2。

根據（表1、2）可以從聲像圖中看出頸椎后縱韌帶骨化的影像學特點。無脊髓壓迫癥狀的頸椎后縱韌帶骨化占位率多分布在26%～35%,但占位率不超過35%。只有1例混合型的占位率達到36%～45%,占位率為37%。而骨化涉及錐體一般為C3～C6,并且以C5/C6的分布最多,約占49%。

3 討論

頸椎后縱韌帶在錐體邊緣的骨內穿過纖維被牢固固定,由于自身或其他因素的影響使得韌帶出現鈣的沉淀,繼而出現骨化現在。骨化的錐體會壓迫神經和脊髓而產生一系列的臨床癥狀。根據上面統計可以看出無脊髓壓迫的頸椎后縱韌帶骨化多見于連續型,且骨化的錐體節從C3延續到C6,其中以C5/C6兩錐體段骨化最為嚴重和常見。有報道還發現無脊髓壓迫的頸椎后縱韌帶骨化的占位率與最大受壓節段活動范圍呈負相關作用。推測沒有出現脊髓壓迫癥狀的原因可能與最大受壓節段活動范圍較少有關[3]。但該結論還有待進一步的證明和研究。一般頸椎后縱韌帶骨化患者都應為出現了脊髓壓迫癥狀才就醫,對于無明顯脊髓壓迫癥狀的患者,由于臨床癥狀不明顯而往往延誤治療。頸椎后縱韌帶骨化嚴重時甚至可導致患者四肢癱瘓,脊髓功能不能恢復等后果。因此及早準確的診斷對于治療頸椎后縱韌帶骨化很重要,其中影像學被證明是一種效價比較高的診斷方法,值得在臨床上推廣。

[1]張秀清.前路手術治療下頸椎后縱韌帶骨化癥患者術后并發癥的觀察及護理[J].中華護理雜志,2010(11):972～973.

[2]劉印斗,劉潔民,李宏吉.頸椎病的發病機制與病理基礎[J].實用放射學雜志,1995,11(10):620～622.

[3]楊大龍,申勇,張英澤.無脊髓壓迫癥狀頸椎后縱韌帶骨化患者的影像學特點及臨床意義[J].中國脊柱脊髓雜,2011,21(1):24～27.