臨床不合理用藥的原因分析與解決策略探究①

馬玉香

(內蒙古包頭醫學院第一附屬醫院藥劑科 內蒙古包頭 014010)

所謂不合理用藥其實是與合理用藥相對而言的。臨床用藥的理想境界便是合理用藥,但在實際工作中,不合理用藥的現象還是時常出現。這些不合理用藥現象的出現,正是“合理用藥”思想提出的最直接的原因。因此,要想推行合理用藥,必須正視不合理用藥的這種現狀,分析出導致這種現狀的各種原因,并探究其解決策略。

1 臨床不合理用藥的原因分析

導致臨床不合理用藥的原因是多種多樣的,可能是藥物相關人員的行為失當或者錯誤所引發的,也可能是由于藥物本身的特性所導致的,還有可能是外界的一些因素所造成的,等等。下面對臨床不合理用藥的原因進行具體分析。

1.1 人為因素分析

1.1.1 醫師原因 醫師作為疾病診斷與治療的主要責任人,決定著是否用藥與如何用藥。導致醫師不合理用藥的原因有很多,主要包括如下幾個方面:(1)醫療水平不高;(2)藥物與治療學知識的欠缺;(3)知識信息更新的不夠及時;(4)責任心不強,用藥監控不力;(5)醫德醫風不良。

1.1.2 藥師原因 在臨床用藥過程中,藥師作為藥品的提供者與合理用藥的指導者,其工作失誤,可能會導致不合理用藥。導致藥師不合理用藥的原因主要包括如下幾個方面:(1)審方不嚴,調劑配方錯誤;(2)用藥交代與指導不力;(3)與醫護人員協作、溝通交流不足。

1.1.3 護理人員原因 在臨床用藥過程中,護理人員充當著實施者與觀察者的角色,若其工作中沒有履行好自身的職責,將會導致臨床用藥的不合理。護理人員不合理用藥的原因主要包括如下幾個方面:(1)對醫囑未正確執行;(2)責任心不強,未嚴格執行三查八對;(3)將質量不合格的藥品投入到使用中;(4)臨床觀察、檢測以及報告不及時;(5)給藥操作不當。

1.1.4 患者原因 患者作為最后藥物的使用者,若其積極配合治療,遵循醫囑正確用藥則是確保合理用藥的又一關鍵因素。但是,并非每一位患者都能遵守醫囑,其表現形式多種多樣,原因也有很多,既有客觀原因,如:(1)文化程度較低,理解錯誤;(2)年齡較大,記憶力較差;(3)體質弱,對藥物不良反應的耐受能力較差;(4)經濟收入較低,等等。又有主觀原因,如:(1)過于急于求成,自行加藥、換藥、停藥;(2)對健康保健要求過高,稍有不適便用藥;(3)盲目聽從媒體宣傳用藥,等等。

1.2 藥物因素分析

藥物因素是客觀存在的,其本身并沒有合理與不合理之分,主要是藥物的一些特性易導致不合理用藥,主要表現在以下兩個方面:(1)藥物的作用和使用要因人而異,不同的患者使用同一種藥物的藥效是不同的,因此,要因人而異;(2)聯合用藥使藥物的不良作用的發生率增加,且隨用藥種類的增多,不良作用發生的可能性就會越大。

1.3 外界因素分析

導致不合理用藥的外界因素也有很多,既有宏觀層次的因素,如國家的衛生保健體制、藥政法規、藥品的監督管理等;又有中觀層次的因素,如醫療機構的宗旨與理念、企業的經營方法與策略、大眾傳媒的社會公德等;還有微觀層次的因素,如個人的道德修養、受教育程度、文化背景等。

2 臨床不合理用藥的解決策略

2.1 加強醫護人員對藥物知識的學習

不管是醫師、藥師還是護理人員都應該對藥物知識進行全面的掌握,真正做到對癥下藥,從而避免不良后果的產生,如錯開藥、錯發藥、錯用藥等情況的發生。

2.2 加強醫護人員的責任心

加強醫護人員的責任心,依照操作規程進行操作,只有這樣才能減少或避免差錯的發生。

2.3 加強護理人員的監督

在執行醫囑時,護理人員要檢查處方或醫囑的合理性,遇到疑問,要及時向醫師進行請教。

2.4 加強對病人進行醫藥知識宣傳

加強對病人進行醫藥知識宣傳,去除其不良心理狀態,宣傳正確的健康與合理用藥理念。告誡病人應積極配合醫生,并嚴格遵守醫囑進行用藥。

2.5 善于總結經驗與教訓

社會是在不斷總結中發展起來的,同時醫學也是在不斷學習中提高的,因此,不論是醫師、藥師還是護理人員,應該要相互學習,不斷地總結經驗,只有這樣才能不斷的提高。

3 結語

目前,我國不合理用藥的形勢十分嚴峻,因此,必須推行合理用藥。通過對不合理用藥的原因進行分析,并有針對性的尋求解決的方法與措施,促進合理用藥,從而使患者承受的治療風險達到最小,獲得的藥物治療效果達到最大。醫藥專業人員還應向患者提供各種藥物知識的宣傳,以此來推進用藥的安全性。

[1]劉曉鳳.不合理用藥的原因分析及探討[J].醫藥世界,2007(3).

[2]楊旭權.臨床不合理用藥分析及對策[J].中國當代醫藥,2010(20).

[3]曾裕培.試論我國當前不合理用藥及解決[J].當代醫學,2010(19).