晚期癌癥患者臨終關懷的護理體會

朱凱

(山東省泰安市中心醫院 山東泰安 271000)

癌癥是各種惡性腫瘤的統稱,是威脅人類健康的最主要的幾大殺手之一[1]。雖然醫學科技至今已有突飛猛進的發展,但是除個別癌癥之外,對于大部分癌癥并沒有較好的治療方法。因此,人們往往“談癌色變”,尤其是對于晚期癌癥患者,腫瘤細胞已經無法遏制,許多已經大范圍擴散,癌癥本身給患者帶來巨大的痛苦[2],同時,尤其之前經過手術治療、放療、化療等各種治療方法,患者身心都遭受巨大的痛苦,加之到了癌癥晚期之后,患者深知已無治愈的希望,絕望的情緒大肆蔓延,使得患者人生的最后一段路充滿了絕望和痛苦[3]。那么,此時護理人員的作用顯得尤為重要,治療只能起到一定的延長壽命的作用,此時如果能夠通過護理盡量減少患者的絕望情緒,盡可能的減少患者的痛苦,讓患者在安詳、平靜的環境下走完人生的最后一段路,這不僅對患者的身心具有十分積極地意義,同時也能夠慰藉患者家屬的情緒,撫慰患者家屬悲痛和懊悔的心情[4]。因此,本文選擇我院2009年12月至2010年12月以來與我院進行治療的癌癥晚期患者24例,通過一系列臨床護理,減少患者痛苦,讓患者平靜安詳的度過生命的最后一段。

1 臨床資料

選擇我院2009年12月至2010年12月以來與我院進行治療的癌癥晚期患者24例,其中,男性患者14例,女性患者10例。男女比例為：1.4∶1。年齡在69～87周歲,平均年齡78.3歲。24例癌癥晚期患者中,食道癌患者3例,胃癌患者4例,肺癌患者2例,肝癌患者3例,腸癌患者2例,胰腺癌患者1例,鼻咽癌患者2例,乳腺癌患者3例。24例患者住院時間在12～104d之間,平均住院時間為54.3d。

2 臨床護理

2.1 心理護理

心理護理是癌癥晚期患者護理工作的核心部分,因此,此時患者大都情緒極其低落,對生活已經失去信心,灰心絕望,同時,各種苦痛折磨著患者的身體,摧殘患者的身體和意志,因此,此時對患者實施心理護理,在一定程度上要比藥物等治療更有效。心理護理方法之一,盡可能的滿足患者提出的一些小小的愿望,比如,患者想見某位家屬,護理人員應跟家屬及時取得聯系,盡快的讓家屬趕到現場,滿足患者的請求。同時,在患者一天中病情稍微穩定,病痛略輕的時候,可適當的與患者進行溝通,以一個晚輩的身份與患者攀談,聊一些患者感興趣的話題,轉移患者注意力,從而減輕病痛。由于癌癥晚期患者大多希望與家人在一起的時間長些,護理人員應盡可能的給患者家屬提供機會,讓他們多相處。同時,可以找一些關于人生的哲理性的書籍讀給患者聽,讓患者盡量淡定的去面對死亡—這一大自然的基本規律,使患者建立豁達的心態。還可以通過追憶光輝歲月的方式,幫助患者回憶以前美好的時光,對人生產生一種成就感和滿足感,感到此生無憾?？傊?就是通過疏導、轉移、潛移默化等方法,改變患者絕望的心態,增加患者與疾病和痛苦作斗爭的勇氣。

2.2 日常生活護理

由于患者均處于癌癥晚期,已經經過病痛的折磨以及治療過程中開刀、放療、化療等各種治療方法副作用的痛苦,身體極度虛弱,此時需要盡可能的給患者提供一個舒適、良好的居住環境。盡可能的給患者選擇單間病床,避免喧鬧和嘈雜,病床安放位置要選擇患者正面或者側面能夠看到窗外的天空或者風景,這樣不會給患者造成壓抑的感覺,在病房內,擺放一兩盆綠色植物,這樣能讓患者感受到生命的存在和蓬勃向上的精神,不宜擺放即將凋零的盆花等植物,以免加重患者悲觀和對死亡的恐懼[5]。

針對患者不同的病癥,進行日常飲食,飲水的護理。對于能夠自主進食的患者(食道癌、胃癌等除外),盡可能的給患者提供易消化,高蛋白、高維生素的食物,如果患者對之前某一些曾經特別愛好的食品,盡可能的想辦法給患者提供,以滿足患者的愿望,不能死板教條。對于不能自主進食的患者,尤其是食道癌和胃癌患者,如果沒有單間,可將此類相似病情的患者安排在同一病房,防止與其他患者同一病房,其他患者進食會增加食道癌、胃癌患者的心理壓力,加重患者的心理負擔。

照顧好患者飲食的同時,同時要做好患者排泄的護理,大部分患者并發大小便失禁等癥狀,護理人員要及時清理患者的排泄物,同時做好肛門等部位的衛生工作,排泄完要擦拭干凈,同時用消毒水進行處理,對于肛門周圍皮膚紅腫或者潰爛的患者要做好藥物護理工作,對小便失禁的患者做好導尿管的放置和日常護理工作,對于部分出現便秘、腹脹的患者,通過給患者服用蜂蜜水、緩瀉劑進行處理,情況更嚴重者可采用肛門栓劑進行藥物處理,解除患者的痛苦[6]。

此外,由于癌癥晚期患者長時間臥床,如果皮膚護理不到位,很容易產生褥瘡,因此,皮膚的日常護理十分重要。每天不定時的對患者的皮膚進行擦拭,床單及時更換,給患者提供干燥、溫暖的躺臥環境,定時給患者翻身,防止某一位置長時間受力過大而造成炎癥,患者在大小便完成后認真做好清潔衛生工作,防止殘留給患者造成不適感。皮膚護理的同時,一定要注意患者的口腔護理。由于患者已經喪失自主清潔的能力,并且口腔由于經常有食物殘留,很容易滋生各種細菌,再加之癌癥晚期患者本身免疫力低下,所以很容易造成潰瘍,因此,要對患者口腔及時的清理,飯后幫助患者漱口,進行食物殘渣的清理,對于已經發生潰瘍的患者,可根據醫生的治療方案進行相應的治療[7]。

2.3 對癥護理

癌癥晚期患者由于其癌癥不同,其具有不同的病癥,因此,護理人員需要根據患者的不同病癥實施相應的護理。首先就是疼痛的護理,絕大部分癌癥晚期患者均伴有不同程度的疼痛感,護理人員除根據醫生的治療方案進行按時的藥物治療之外,還要通過按摩、針灸、心理護理等方法減輕患者的痛苦。護理人員根據患者不同的特點,逐漸找到其疼痛的規律,有的放矢的實施各種減輕疼痛的護理。對呼吸困難的患者,尤其是肺癌患者,要幫助患者排出痰液,保持呼吸道暢通,同時,根據患者需要的體位,調整患者躺臥的姿勢,減輕患者呼吸的負擔。對于腹水患者,根據醫生的治療情況,實施相應的護理。對于手術后患者,注意手術刀口的消炎和常規護理工作,防止繼發感染。

總之,各種護理措施配合得當,才能夠做到給癌癥晚期患者以人性化的護理,讓幫助患者走完人生的最后一段路程。

[1]武永勝,鐘進才.晚期癌癥患者生命意義評測量表的研究進展[J].廣西醫學,2009,31(6)：879～881.

[2]劉曉玲.癌癥晚期疼痛患者的抑郁狀況分析及護理干預[J].中國醫藥導報,2009,6(8)：91～92.

[3]王旭東,梁昱.癌癥厭食惡病質綜合征的研究進展[J].實用醫學雜志,2008,24(16)：2735～2737.

[4]陳曉紅,張士濤,張獻懷,等.我院急診部開展人文關懷護理的做法[J].中華醫院管理雜志,2005,18(11):674～676.

[5]張明華.晚期癌癥患者的臨終需要及護理[J].齊魯護理雜志,2003,9(9):654～655.

[6]霍忠超,王雪玲.晚期癌癥病人臨終關懷的探討[J].中國腫瘤臨床與康復,2000,7(2):84.

[7]陳敏.姑息護理在晚期癌癥患者中的應用[J].中國老年保健醫學,2009,7(4)：126.