活髓牙失活后根管治療與拔髓后根管治療的比較分析

張天懷

云南省臨滄市人民醫院口腔科，云南臨滄 677000

根管治療術（root canal therapy）是治療牙髓病和根尖周病的最常用的有效治療方法。近年來，根管治療術已經逐步發展成為理論系統完善、操作步驟規范、器械設備標準化及療效恒定的一種保存患牙的治療方法[1]。它可以通過機械和化學方法徹底地清理去除根管內的大部分感染物和壞死物質，并通過對根管進行適當地消毒后，嚴密充填根管、封閉冠部，防止發生根尖周病變或促進已經發生的根尖周病變的愈合。牙髓組織位于牙齒內部的牙髓腔內，主要包含神經、血管，淋巴和結締組織，還有排列在牙髓外周的造牙本質細胞，其作用是造牙本質。活髓牙是指牙髓神經和血管功能均處于正常狀態。目前根管治療有活髓牙失活后根管治療與拔髓后根管治療兩種治療方式，在治療過程中患者的疼痛程度及術后的急性反應發生率是我們所關注的，筆者通過對2010年1月—2011年12月期間該院門診收治的108例急性牙髓炎患者進行活髓牙失活后根管治療與拔髓后根管治療的臨床療效進行對比研究，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組108例急性牙髓炎患者分為A、B兩組，其中A組為58例患牙60顆，男性患者28例，女性患者30例，年齡為19～35歲，平均年齡（24.6±1.3）歲，病程2～13 d，平均（4.8±1.2）d；B組為50例患牙55例，男性患者22例，女性患者28例，年齡為20～36歲，平均年齡（25.8±2.2）歲，病程2～12.2 d，平均（4.3±1.8）d。兩組患者在年齡、性別、臨床表現等方面差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

A組患者采用活髓牙失活后根管治療，即患者在2%鹽酸利多卡因阻滯麻醉與浸潤麻醉下，開髓后行失活術并進行根管預備和充填，充填材料為常規根管充填劑及牙膠尖；B組患者采用拔髓后根管治療，即患者首先用2%鹽酸利多卡因進行阻滯麻醉與浸潤麻醉，然后將患牙牙髓拔出，并用生理鹽水和3%的雙氧水交替沖洗患牙牙髓處，沖洗干凈后行根管充填，充填材料與A組相同。

1.3 療效指標

按照Albashaieh標準[2]，對兩組患者術中的疼痛程度進行評分：①牙齒感覺正常為無疼痛，記為0分；②牙齒有輕微的疼痛，但不需要藥物止痛為牙齒輕度疼痛，記為1～3分；③牙齒有不舒服和疼痛，但工作休后可緩解為中度疼痛，記為4～6；④工作和休息受影響，止痛藥物無效為重度疼痛，記為7～10。術后急性反應情況：患者有持續性脹痛或有咬合痛，3 d后緩解判定為陽性。患者無任何不適判定為陰性。療效評價標準：失敗:患者有輕度咬不適，即叩痛陽性，X 線片顯示根有透射區；成功：患者無癥狀和體征，咬合功能正常，X 線片顯示根充嚴密，根間無透射區，牙周膜間隙正常[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0軟件進行統計學分析，以P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果

A組患者疼痛程度及急性反應的發生率均顯著低于B組，差異有統計學意義（P＜0.05），而兩組患者的成功率無統計學意義（P＞0.05），具體情況見表1、2。

表1 兩組患者術中疼痛程度[n（%）]

表2 兩組患者術后急性反應發生率、臨床療效結果

3 討論

活髓牙失活后根管治療與拔髓后根管治療比較，遠期療效無明顯差異，但活髓牙失活后根管治療能有效降低患者術中的疼痛感，且術后急性反應率低，值得推廣使用。

[1]陳燕，雷瓊.活髓牙失活后根管治療與拔髓后根管治療的療效對比[J].四川醫學，2011，32（12）：1922-1923.

[2]Albashaireh Z S，Alnegrish A S.Postobturation pain after 1-visit root canal therapy[J].Oral Surg Oral Med Oral pathal，2002，93(4)：605-610.

[3]王亞麗，李黎.活髓牙失活后根管治療的研究[J].現代中西醫結合雜志，2011，20（33）：4229-4230.