下肢動脈硬化性閉塞癥的臨床治療經驗分析

李志成

江西省上饒市弋陽縣人民醫院骨科，江西上饒 334000

ASO（下肢動脈硬化性閉塞癥）為老年人群中比較常見的一種疾病，通常年齡在50歲以上，而且合并糖尿病以及吸煙的人群中多發，其發生率可達到29%以上[1-2]。本文對該院2008年11月—2011年11月90例ASO患者臨床資料進行回顧性分析，旨在觀察ASO（下肢動脈硬化性閉塞癥）患者應用貝前列腺素鈉進行治療的臨床效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院自2008年11月—2011年11月以來，于該科治療的90例ASO患者臨床資料（男性63例，女性27例），年齡最大77歲，最小56歲，平均年齡（66.5±6.2）歲；其病程最長為5年，最短為4個月，其平均病程為（3.6±1.2）年。有50例為左下肢，有21例為右下肢，有19例為雙下肢，有34例合并高血壓，有18例合并糖尿病，有28例合并慢性的心功能不全，有22例既往進行過患肢動脈的手術以及介入治療。

1.2 方法

本組患者均停用相關的抗凝與祛聚以及擴管類藥物達2周后，應用貝前列腺素鈉口服共24周，將其分呈兩階段：在第一階段為1～4周，20 g/次，口服3次/d貝前列腺素鈉；患者在適應了第一階段后可進入到第二階段，其第二階段為5～24周，40 g/次，口服3次/d貝前列腺素鈉。

1.3 觀察指標

觀察本組患者在用藥前后其患肢的踝肱指數與初始步行的距離，以及絕對步行的距離情況并進行對比。

1.4 統計學處理

選擇SPSS 17.0（服務及產品其統計學的解決方案）對數據予以統計及處理，而于兩組間實施相互對比則選擇q檢驗，以P ＜0.05為差異有統計學意義。

表1 本組患者在用藥前后其患肢的踝肱指數與初始步行的距離以及絕對步行的距離情況對比（±s）

表1 本組患者在用藥前后其患肢的踝肱指數與初始步行的距離以及絕對步行的距離情況對比（±s）

時點 n 患肢的踝肱指數 初始步行的距離（m） 絕對步行的距離（m）服藥前 90 0.52±0.31 161.6±259.8 251.2±310.7服藥后的4周 90 0.52±0.30 211.2±269.5 271.4±311.7服藥后的12周 90 0.54±0.25 251.2±265.2 333.6±352.3服藥后的24周 90 0.52±0.28 263.8±277.6 331.6±327.5

2 結果

在服藥前患者患肢的踝肱指數、患者初始步行的距離、患者絕對步行的距離差異無統計學意義（P＞0.05）；患者在服藥后均自覺癥狀能夠有所改善，差異顯著（P ＜0.05）；詳見表1。在服藥后發生不良事件以及不良反應主要有2例心律失常，2例心功能衰竭，4例胃腸道反應，4例頭痛。

3 討論

①PGI2（前列環素）為血管的內皮細胞所合成的一種活性物質，主要通過血小板以及血管平滑肌中PGI2的受體來將腺苷酸環化酶激活，促進細胞內其cAMP的濃度升高，從而抑制其Ca2+的流入以及血栓素A2的生成，最終起到抗血小板以及擴張血管等作用[3-4]。由于PGI2的半衰期比較短，而且藥理作用也十分有限，在1992年，貝前列腺素鈉被研制成功，主要為PGI2的活化型類似物，因其結構穩定，并且半衰期也較長，在臨床上被廣泛的用于治療患者下肢ASO。之后有文獻報道，該藥物臨床療效中，患者初始的步行距離以及絕對的步行距離同未應用者相較，呈顯著增加。②在本文試驗中顯示，盡管患者在用藥后能夠自覺患肢的癥狀緩解，而踝肱指數與初始的步行距離以及絕對的步行距離等在服藥前后不具顯著差異，但患者本身癥狀確實有所改善。同時患者的不良反應等情況也較少發生。③綜上所述，ASO（下肢動脈硬化性閉塞癥）患者應用貝前列腺素鈉進行治療，對其缺血癥狀在早期療效方面仍存在局限性，并且在減少患者心血管意外的發生情況方面還有待進一步的明確。

[1] 武國，鄭江華，戴毅，等.沙格雷酯治療下肢動脈硬化性閉塞癥的療效觀察[J].中華普通外科雜志，2010，25（7）：580-581.DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-631X.2010.07.026.

[2] 高涌，聶中林，余朝文，等.復合手術治療高齡下肢動脈硬化性閉塞癥32例[J].中國老年學雜志，2012，32（5）：1031-1032.DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.05.065.

[3] 姜淑鳳，孟秀杰，艾發元，等.股動脈加壓灌注藥物治療下肢動脈硬化閉塞癥90例療效觀察[J].山東醫藥，2010，50（8）：40.

[4] 師天雄，繆健航，胡錫祥，等.下肢動脈硬化性閉塞癥的介入治療體會[J].中國普外基礎與臨床雜志，2010，17（7）：676-678.