康復治療對頸椎小關節功能紊亂的療效觀察

劉靜楊敏

頸椎小關節功能紊亂屬于中老年人群臨床上的常見病，臨床上主要采用活血化瘀類以及非甾體類消炎鎮痛藥物實施治療，但是見效緩慢［1］。為此，我院康復科使用頸椎牽引結合推拿手法對該病實施治療，取得理想的療效，現報告如下。

資料與方法

1.一般資料:我院自2009年8月至2011年7月期間共收治頸椎小關節功能紊亂病人120例，均符合頸椎小關節功能紊亂的診斷標準［2］。隨機將120例分成觀察組與對照組各60例，觀察組包括男性34例，女性26例，年齡在18～63歲之間，平均為37.9歲;平均患病時間為3.12±2.31d。23例出現酸脹痛，37例為銳痛。對照組中有男性37例，女性23例，年齡在19～61歲之間，平均為39.4歲。患病時間3.54±2.11d。27例出現酸脹痛，33例為銳痛。兩組在性別、年齡、患病時間等指標相比無明顯差異(P＞0.05)，有可比性。

2.治療方法:觀察組采用機械牽引與推拿手法實施治療，1次/d，一個療程為5d。機械牽引采用梁文明等人使用的方法［3］。推拿手法如下:患者端坐在20～25 cm高的低凳上，以頸4椎體左側后關節錯位為例，醫生站在患者的背后，先用揉法、捏法或拿法輕柔和緩放松頸部、肩周和背部肌肉。用右手拇指指端摸準頸椎錯位的關節突(可有隆起的感覺)，囑患者全身放松，雙上肢自然垂放在兩下肢外側，頭前屈30度～40度，這樣可使頸1－2椎體關節面置于水平位，利用關節囊的負壓鎖定，而使頸3－4椎體棘突生理弧度彎曲至最大夾角，這樣充分暴露紊亂的小關節，有利于頸3－4椎體的準確復位。醫生左手自患者額前方繞過按于枕部偏右側，置于右手之上方，用左前臂及肘部將患者的頦顳部挾緊，將頭枕部抱至醫生的前胸，使患者頭顱在正位，低頭30度位，向左轉至極限，醫生右拇指指端用力橫向前偏右方推壓，同時施力拔伸，使患者頭部垂直向上，將旋、推和拔依次完成。對照組給予雙氯芬酸鈉片與活血止痛膠囊進行治療，一個療程為5d。

3.療效評價:分別在治療前后對病人的疼痛評分以及頸椎的關節活動范圍進行評定。采用目測類比評分法對疼痛進行評定;應用量角器根據常規方法對頸椎前屈活動范圍進行測量。

4.數據統計處理:采用SPSS 15.5軟件進行分析，對于計量資料采用±s形式表示，進行t檢驗，P＜0.05代表差異顯著，具統計學意義。

結果

兩組病人治療后疼痛評分比治療前均顯著降低，頸椎活動范圍均明顯增大，治療前后相比差異顯著，具有統計學意義。經治療后觀察組的疼痛評分低于對照組，頸椎前屈活動范圍高于對照組，兩組比較差異顯著(P＜0.05)，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組病人治療前后疼痛評分及脊柱活動程度對比情況ˉ±s)

表1 兩組病人治療前后疼痛評分及脊柱活動程度對比情況ˉ±s)

注:同治療前相比，*P＜0.05，＊＊P＜0.01;同對照組相比，△P＜0.05

組別例數疼痛評分/分頸椎前屈活動范圍/度觀察組60治療前7.04±1.96 54.17±12.51治療后2.37±1.22*△71.03±1.07＊＊△對照組60治療前6.82±2.11 53.81±13.71治療后3.43±1.42*62.12±10.65*

討論

本研究結果顯示，兩組病人治療后疼痛評分比治療前均顯著降低，頸椎活動范圍明顯增大，治療前后相比差異顯著，具有統計學意義，說明機械牽引及推拿手法能夠有效增大椎間隙與椎間孔，對滑膜嵌頓與小關節半脫位進行有效整復。綜上所述，采用機械牽引與推拿手法康復治療頸椎小關節功能紊亂疾病的療效理想，值得臨床上推廣并應用。

1 楊筱明.頸椎小關節功能紊亂的康復治療［J］.浙江中西醫結合雜志，2012，22(1):3

2 程博.手法復位治療頸椎小關節紊亂87例報道［J］.中國保健營養臨床醫學學刊，2008，17(12):112－113.

3 梁文明.手法治療頸椎小關節錯位107例體會［J］.中國當代醫學，2007，6(13):108.