心理護理干預對骨髓炎手術患者身體恢復的影響探究

譚美蘭

心理護理干預對骨髓炎手術患者身體恢復的影響探究

譚美蘭①

目的：研究心理護理干預對骨髓炎手術患者身體恢復的影響，掌握正確的護理方法，加強對恢復期患者的健康指導，促進其身體恢復進度。方法：將進行過骨髓炎手術的患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組給予一般基礎護理加心理護理，對照組僅給予一般的基礎護理，觀察兩組患者身體的恢復情況。結果：實驗組的總有效率為94%，明顯高于對照組的82%；實驗組住院時間、拆線時間以及患者家屬的滿意程度都明顯優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：心理護理干預對骨髓炎患者身體恢復有明顯的促進作用。

心理護理； 骨髓炎； 恢復期； 健康指導

骨髓炎常由金黃色葡萄球菌感染引起，特別是在骨折發生之后，如果處理不當會引發骨髓腔內急性感染，引起急性化膿性骨髓炎，炎癥久治不愈將會轉化為慢性骨髓炎[1-2]。在慢性骨髓炎的發病過程中，若是炎癥不能得到有效的控制，使其長期刺激骨髓腔表面或浸潤到骨皮質將引起癌變[3-4]。對于骨髓炎特別是慢性骨髓炎，最好的方法是手術治療，在手術治療之后加強護理工作也是患者恢復的關鍵[5-6]，本文主要研究了心理護理干預對骨髓炎手術患者身體恢復的影響，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取筆者所在醫院2008年3月-2011年3月的100例進行手術治療的慢性骨髓炎患者為研究對象，其中男54例，女46例，按患者住院日期的單雙號將其平均分為兩組，患者最大年齡67歲，最小年齡27歲，平均(42.1±7.3)歲；最長病程20年，最短病程3年，平均(10.3±3.4)年。兩組患者性別、年齡、病程方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理 對照組進行一般性護理：(1)控制飲食，增強營養，加強高蛋白，高熱量類食物攝入，應對手術后出現的高代謝情況；(2)藥物應用，積極持續開展抗炎抗感染藥物的應用，控制感染灶的范圍。實驗組在進行一般性護理的基礎上開展心理護理：(1)加強對患者的關懷、心理安慰和鼓勵；(2)進行相關醫學知識的普及，調動患者的積極性，樹立戰勝疾病的信心。

1.2.2 術后護理 對照組繼續進行一般性護理，其內容除了包括術前護理內容之外，還要包括術后引流護理和術后生活護理。實驗組除了進行一般性護理和術后引流以及生活護理外，繼續開展心理護理，鼓勵患者時刻保持一個積極的心態迎接術后可能出現的困難，同時在適當的時候開始功能鍛煉，循序漸進，促進患肢恢復。

1.3 療效評價標準 顯效：患者已無明顯不適，能自主行走，腿部X線顯示病灶消失；有效：患者不適感明顯減輕，可走動，腿部X線顯示病灶明顯消退；無效：患者仍有不適感，行動不變，腿部X線顯示仍有病灶存在。總有效率=顯效率+有效率。患者住院天數、拆線時間以及家屬對治療的滿意度也將計入效果評價中。

1.4 統計學處理 使用SPSS 14.0統計學軟件進行分析，計量資料以(±s)表示，采用t檢驗，計數資料采用 字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組拆線時間、住院天數及家屬滿意度的比較 實驗組患者拆線時間和住院時間明顯短于對照組，實驗組患者家屬滿意程度也明顯高于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表 1。

表1 兩組拆線時間住院天數及家屬滿意度的比較

2.2 兩組治療效果比較 實驗組治療效果明顯優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療效果比較

3 討論

骨髓炎是一種由細菌感染引發的運動系統常見疾病，分為原發感染和骨折后繼發感染等，感染以脛骨和股骨下段多見。炎癥刺激的存在會使患者的行動能力減弱或喪失，長期的刺激甚至會引其骨組織癌變的發生。目前，治療骨髓炎的主要措施還是進行手術，徹底清除壞死感染的骨組織以及增生的瘢痕組織，消滅死腔隙，充分引流，確保細菌沒有生長繁殖的場所。

骨髓炎患者手術后的護理在患者的身體恢復過程中占了相當重要的地位，特別是心理護理。相對于其他手術的護理，骨髓炎患者術后的護理更加需要注意的是術后引流。由于骨髓腔位于人體結構較里層的部位，一旦細菌感染則很難清除，為了杜絕術后的再次感染，引流是關鍵。同時，由于患者術后要絕對臥床，因此除了引流之外，在日常生活的護理中要嚴格保證床鋪的干凈整潔，防治褥瘡的發生。在日常的營養上更是要及時補充蛋白，維生素等營養因素。由于骨髓炎是一種病程比較長的疾病，需要幫助患者建立長期與病魔作斗爭的信心，加強心理輔導，幫助患者進行適當的體育鍛煉，給患者普及相關的醫學知識，都對患者的身體恢復起了積極的效果。

心理因素對患者恢復的進度有很大程度上的影響，正確的掌握心理護理的方法對骨髓炎手術患者身體恢復有著相當十分的意義。

[1] 貝朝涌，李強，唐際存，等.感染骨滅活原位移植聯合白體PRP復合骨髓懸液局部注射治療慢性骨髓炎的實驗研究[J].山東醫藥，2011，51(46):30-32.

[2] 貝朝涌，唐際存，王銳英，等.感染骨滅活原位移植自體富血小板血漿復合骨髓治療慢性骨髓炎[J].實用醫學雜志，2012，28(4):558-561.

[3] 郭永良，蘇庚洵.慢性骨髓炎癌變一例[J].中國骨傷，2002，15(8):500.

[4] 李彥偉.慢性骨髓炎瘺道與瘢痕癌變2例[J].醫學理論與實踐，1998，11(10):464-465.

[5] 王柏玲.中西醫結合治療慢性骨髓炎的臨床護理[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，27(35):313.

[6] 杜偉，閆翠華，孫開艷，等.封閉式負壓引流治療慢性跟骨骨髓炎34例的護理[J].中國誤診學雜志，2011，11(8):1887.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.27.036

①湖南省株洲市立二醫院 湖南 株洲 412000

譚美蘭

2012-05-29) (本文編輯：王宇)