兒童感染性急性蕁麻疹116例臨床分析

王來放

兒童感染性急性蕁麻疹116例臨床分析

王來放

目的探討兒童感染性急性蕁麻疹的臨床表現、治療方案及療效。方法隨機選取2009年9月至2011年7月于我院住院治療的感染性急性蕁麻疹患兒116例，對所有患兒采用內服藥和體表局部用藥相結合的抗過敏+抗感染+抗病毒治療的常規治療方案，并對患兒住院期間的臨床表現及療效進行統計分析。結果一療程后，觀察治療效果發現，各年齡段的臨床有效率差異不大，分別為96.8%、93.6%、92.1%，總體臨床有效率為94.0%。未愈患兒在接受第二周的治療后，也均康復出院，所有患兒治療過程中，未見其他不良反應。結論抗過敏+抗感染+抗病毒治療的常規治療方案治療兒童感染性急性蕁麻疹，安全可靠。

急性蕁麻疹;感染性;兒童

蕁麻疹，中醫學稱之為“癮疹”、“風疹”，可發于任何年齡、季節，是一種常見的過敏性疾病，病程遷延數日，長短不一，是最常見的過敏性皮膚病之一［1］。兒童蕁麻疹發病多以急性發作多見，病因多為感染因素造成［2］。隨機選取2009年9月至2011年7月于我院住院治療的感染性急性蕁麻疹患兒116例，對所有患兒采用內服藥和體表局部用藥相結合的抗過敏+抗感染+抗病毒治療的常規治療方案，觀察患者治療效果，旨在探討兒童感染性急性蕁麻疹的臨床表現、治療方案及療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2009年9月至2011年7月于我院住院治療的感染性急性蕁麻疹患兒116例，年齡1～16歲，其中1～5歲患兒31例(26.72%)，6～10歲患兒47例(40.51%)，11～16歲患兒38例(32.76%)，平均年齡6.7歲。患兒中男患兒 54例(46.55%)，女患兒 62例(53.45%)。依據《臨床皮膚病學》［3］的診斷標準:① 突發瘙癢;②不規則風團呈鮮紅色或蒼白色或伴有紅斑，反復發作，并可排除其他皮膚疾病;③血常規示嗜酸性白細胞增加;其中①、②為必備條件，所有入組患者均診斷為感染性急性蕁麻疹。臨床表現主要包括:局部皮膚水腫，出現或消退迅速，劇癢難忍。常伴有發燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。感染情況包括:上呼吸道感染50例，皮膚感染28例，胃腸炎癥21例，結膜炎7例，中耳炎3例、支氣管炎3例、尿路感染4例，所有感染情況均為單獨發作。

1.2 方法

1.2.1 入院檢查 入院時血常規檢查發現，普遍存在白細胞計數升高現象，其中15.0×109/L＞WBC≥10.0×109/L共71例，占總數的61.2%;20.0×109/L＞WBC≥15.0×109/L共27例，占總數的23.3%;25.0×109/L＞WBC≥20.0×109/L共18例，占總數的15.5%。另外，還有61例患兒的中性粒細胞比率高于正常值，占總數的52.6%。

1.2.2 治療方案 對所有患兒采用內服藥和體表局部用藥相結合的給予抗過敏+抗感染+抗病毒治療的常規治療方案。其中，抗過敏選用氯雷他定(開瑞坦)等，抗感染用阿奇霉素、克林霉素等，抗病毒治療選用炎琥寧、病毒唑等。另外根據具體病情的差異，選擇性用藥。①細菌感染病:抗生素常規抗感染治療。加服抗組織胺藥。臨床發現，抗組織胺藥能夠控制患者癥狀，可迅速抑制風團的產生，由于兒童的耐藥性高于成人，因而用量也略高于成人。需要注意的時，抗組織胺藥有各種副作用，不宜長期服用。②病毒感染者:抗病毒藥加服抗組織胺藥。③藥物過敏者:采用激素加服抗組胺藥物。④部分抗生素控制感染不利者:加用激素治療。以一周為一療程，一療程后，觀察治療效果。體表局部用藥采用爐甘石洗劑或氧化鋅洗劑。臨床發現，爐甘石洗劑的止癢效果明確。使用后患兒抓癢時抓破的情況明顯降低，減少了重復感染的可能性。另外，針對兒童這一特殊人群，使用爐甘石洗劑后可以有效舒緩患兒情緒，減少哭鬧，利于治療的展開。

1.3 觀察指標 將治療效果分為痊愈、好轉、未愈3級。①痊愈:風團消退，癥狀消失，隨訪半年未發作。②好轉:風團消退30%或消退后復發時間間隔延長，臨床癥狀減輕。③未愈:風團及瘙癢等癥狀無明顯改善，或消退不足30%。統計痊愈、好轉兩級人數所占總人數的比例，即為治療的臨床有效率。

2 結果

按照以上治療方案，以一周為一療程，一療程后，觀察治療效果發現，各年齡段的臨床有效率差異不大，分別為96.8%、93.6%、92.1%，總體臨床有效率為94.0%。另外，未愈患兒在接受第二周的治療后，均康復出院，所有患兒治療過程中，未見其他不良反應。詳見表1。

表1 所有患兒一療程內的治療效果(例，%)

3 討論

蕁麻疹，中醫學稱之為“癮疹”、“風疹”，可發于任何年齡、季節，是一種常見的過敏性疾病，病程遷延數日，長短不一。是最常見的過敏性皮膚病之一，是位于皮膚黏膜的小血管擴張同時滲透性增強，從而出現的一種局限性水腫，根據病程長短可分為急性蕁麻疹、慢性蕁麻疹［4］。病因多為食物、感染、自身免疫、腫瘤、內分泌及精神因素。兒童蕁麻疹發病多以急性發作多見，病因多為感染因素造成［5］。因此，臨床上治療兒童急性蕁麻疹時，首先要考慮的是本病是否由感染引起，如由感染引起，則首要明確感染病灶和感染原因［6］。本次研究發現，臨床感染性急性蕁麻疹患兒以上呼吸道感染，皮膚感染，胃腸炎癥最為常見。血象檢查同樣發現，急性蕁麻疹患兒的白細胞計數升高和中性粒細胞比率高于正常值為普遍現象。除此之外，蚊蟲叮咬也可能引起皮膚感染，繼而引發蕁麻疹，此類病情多為起病急驟，消退迅速，易治愈，病程短。本次研究患兒的臨床表現普遍存在以下癥狀:起病急驟，蕁麻疹分布范圍廣泛，常累及全身，出現或消退迅速，局部皮膚可能出現水腫，劇癢難忍。并常伴有發燒、腹痛、腹瀉或其他全身癥狀。另外，單純的抗過敏治療效果欠佳，應根據具體病情，配合抗感染和抗病毒治療后，療效轉而明確。只有做到針對不同病因選擇不同治療方法，數法結合，才能提高患者臨床療效，從而達到治愈的目的［7］。另外，治療期間藥物治療的同時，應注意提高蕁麻疹患兒家長的護理意識，如注意天氣變化，抵抗外邪侵襲;盡可能尋找并祛除發病誘因，避免各種誘因誘發本病;注意飲食禁忌，如辛辣等刺激性食物，魚腥等動風之物等。綜上所述，科學的治療方案治療兒童感染性急性蕁麻疹，效果明確，安全可靠。

［1］ 王玉文，蒙秉新．兒童感染性急性蕁麻疹68例分析．中國皮膚性病學雜志，2010，24(2):188．

［2］ 涂宏偉．以感染誘發的急性蕁麻疹85例臨床分析．皮膚病與性病雜志，2005，27(2):6-7．

［3］ 趙辯．臨床皮膚病學．3版．南京:江蘇科學技術出版社，2001:613-618．

［4］ 劉國憲．感染所致小兒急性蕁麻疹135例．中華皮膚科雜志，1996，29(1):50.

［5］ 楊琴，陳麗．小兒急性蕁麻疹治療心得．實用中西醫結合臨床，2004，4(3):57-28.

［6］ 吳偉慶，史可俊．兒童感染性急性蕁麻疹60例臨床分析．臨床合理用藥，2012，5(2):137-138.

［7］ 戴慎，薛建國，岳沛平．中醫病癥診療標準與方劑選用．北京:人民衛生出版社，2001:859．

110032沈陽市兒童醫院皮膚科