呼吸功能鍛煉對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響

帥冬怡

呼吸功能鍛煉對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響

帥冬怡

目的探討呼吸功能鍛煉對慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的影響。方法對2010年1月至2011年12月住院43例行呼吸功能鍛煉的COPD患者(觀察組)以及41例沒有進行呼吸功能鍛煉的COPD患者(對照組)進行肺功能和SF-36生活質量的對比研究。結果觀察組患者鍛煉后的肺功能以及SF-36量表8個維度的得分均顯著高于鍛煉前和對照組，P＜0.01。結論呼吸功能鍛煉能夠顯著提高患者的肺部功能以及生活質量。

慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種常見的慢性呼吸系統疾病，以進行性、不完全可逆性氣流受限為主要特征。該病患病率高、病死率高，且進展緩慢，對患者生活質量帶來極大地影響，已成為重要的公共衛生問題［1］本研究欲研究呼吸功能鍛煉是否能提高COPD患者生活質量，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 將我院2010年1月至2011年12月住院的84例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象。患者年齡在58～83歲，平均67.8歲。其中，男66例，女18例。患者病程在8～25年，平均12.2年。所有患者均符合2004年中華醫學會呼吸病學分會制定的慢性肺疾病(COPD)診治規范(草案)中的有關診斷標準［2］。所有患者病情均為平穩期，排除語言溝通障礙、腦血管疾病后遺癥、長期臥床以及嚴重心功能不全的患者。

1.2 研究分組 將84例研究對象按照當時治療方法分為兩組，其中觀察組患者43例進行呼吸功能鍛煉，對照組41例無進行呼吸功能鍛煉。觀察組平均年齡為66.3歲，男34例，女9例，平均病程為11.5年;對照組平均年齡為68.1歲，男32例，女9例，平均病程為13.1年。兩組患者的性別、年齡、病程等的差異均無統計學意義(P＞0.05)，即三個指標兩組間具有可比性。

1.3 治療方法 觀察組:患者在解痙平喘、抗感染、維持酸堿平衡、糾正水電解質紊亂、營養支持等常規治療的同時，進行呼吸功能鍛煉。對照組:根據患者COPD癥狀的嚴重情況給予化痰藥物、抗生素、吸氧、支氣管擴張劑及對癥支持等綜合方法治療，但均不進行呼吸功能鍛煉。

1.4 觀察指標 ①檢查兩組患者呼吸功能鍛煉前和鍛煉3個月后的肺功能情況。②采用SF-36生活質量量表對兩組患者治療3個月后生活質量進行調查。SF-36量表包括軀體的生活質量和精神的生活質量，具體包含總體健康、軀體功能、軀體角色、情感角色、社會功能、軀體疼痛、生命活力和心理健康等8個維度。8個維度的得分越高，表明患者生活質量越高;相反，得分越低，生活質量越差。

1.5 統計學分析 采用SPSS 13.0統計軟件進行統計學分析。計量資料用±s描述，用兩獨立樣本的t檢驗進行比較，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組COPD患者訓練前后肺功能變化比較 比較兩組患者訓練前和訓練后FEV1、FEV1/FVC以及MVV的變化情況。結果見表1。觀察組:訓練后 FEV1、FEV1/FVC以及MVV三個指標與訓練前的差異均有統計學意義，P＜0.01;對照組:訓練后FEV1/FVC和MVV兩個指標與訓練前的差異均有統計學意義(P＜0.05)。觀察組和對照組訓練前三個指標的差異沒有統計學意義(P＞0.05);觀察組和對照組訓練后三個指標的差異均有統計學意義(P＜0.01)。

表1 兩組COPD患者訓練前后肺功能情況比較

2.2 兩組COPD患者訓練前后SF-36測定結果比較 比較兩組患者訓練前后的SF-36生活質量量表得分情況，結果見表2。結果，觀察組:訓練后在總體健康、軀體功能、軀體角色、情感角色、社會功能、軀體疼痛、生命活力及心理健康等8個維度的得分均顯著優于訓練前，差異有統計學意義(P＜0.01);對照組:訓練后總體健康、軀體角色、情感角色、社會功能、軀體疼痛、生命活力及心理健康等7個維度的得分均顯著優于訓練前，差異有統計學意義(P＜0.05)。觀察組和對照組訓練前8個維度得分均沒有差異(P＞0.05);觀察組和對照組訓練后8個維度的得分差異均有統計學意義(P＜0.01)。

表2 兩組COPD患者訓練前后SF-36生活質量量表得分比較(±s)

表2 兩組COPD患者訓練前后SF-36生活質量量表得分比較(±s)

指標 觀察組對照組訓練前 訓練后 訓練前 訓練后總體健康 17.2±3.5 68.4±9.2＊＊## 18.1±4.3 25.2±8.1#軀體功能 37.3±7.2 68.9±3.7＊＊## 35.5±6.5 38.7±8.4軀體角色 11.5±1.6 70.8±7.1＊＊## 12.3±2.2 38.8±5.2##情感角色 19.2±5.3 88.9±7.8＊＊## 18.7±3.2 31.2±4.2##社會功能 28.5±2.1 88.6±4.7＊＊## 27.3±3.5 30.6±5.4#軀體疼痛 65.5±3.5 97.2±8.3＊＊## 71.5±5.2 77.6±6.7#生命活力 8.5±5.2 63.2±6.1＊＊## 9.2±3.8 35.8±7.4##心理健康 10.8±3.0 71.5±7.3＊＊## 11.5±3.7 42.2±5.8##

3 討論

COPD患者由于肺功能的下降，對日常生活帶來極大地影響，患者生活質量下降。呼吸功能鍛煉能夠增強COPD患者呼吸肌的耐力和肌力，減輕過度充氣，優化胸腹運動形式，提高氣體交換能力，是COPD患者緩解期主要的康復治療手段。

本研究通過對比COPD患者參與呼吸功能鍛煉以及沒有進行呼吸功能鍛煉患者訓練前后肺功能變化情況以及SF-36生活質量量表得分情況，發現呼吸功能鍛煉能夠顯著提高患者的肺部功能以及生活質量。

［1］ 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組．慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版)．中華結核和呼吸雜志，2007，30(1):8-17.

［2］ 中華醫學會呼吸病分會．慢性阻塞性肺氣腫(COPD)診治規范(草案)．中華結核和呼吸雜志，1997，20(4):199.

344000江西省撫州市第一人民醫院ICU科

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