門診藥房處方差錯的常見原因及對策

李麗麗

門診藥房處方差錯的常見原因及對策

李麗麗

目的 闡述我院門診藥房處方差錯的常見原因以及對策。方法 對我院2011年全年門診藥房的差錯處方363張，分別進行藥品調劑差錯和抗菌藥物不合理應用差錯的原因分析。結果 藥品調劑差錯的原因較多，其中單一品種數量差錯率最高(46.3%);抗菌藥物不合理應用差錯主要表現為三個方面，其中中劑量過量處方比例最高(62.2%)。結論 針對門診藥房處方差錯的原因，加強藥師的知識學習和責任心，嚴格四查十對，同時醫院方面做好配套的硬件設施等，共同將門診藥房處方差錯發生率降到最低。

門診藥房處方;差錯;原因;對策

藥房處方作為法律文書，直接關系到患者的用藥有效性和安全性。中華人民共和國衛生部國家中醫藥管理局藥師機構藥師管理暫行規定藥品是用來預防、診斷、治療人的疾病，有目的的調節人的生理機能并規定有適應證或者功能主治、用法用量的特殊商品［1］。藥師在廚房調配前必須嚴格審核廚房，做好四查十對工作，防止處方差錯發生。本研究對我院2011年全年門診藥房處方差錯情況進行分析，先報到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來自我院2011年全年門診藥房的處方共11205張，其中有處方差錯的處方363張，占3.2%。其中，藥品調劑差錯201張，占差錯處方的55.4%;抗菌藥物不合理應用差錯處方162張，占差錯處方的44.6%。

1.2 方法 按照統一設計的表格將差錯的類別、數量、具體情況等分別如實填寫，并將數據錄入Excel表格，進行歸類和分析。

2 結果

2.1 藥品調劑差錯統計 對201份處方中藥品調劑差錯進行歸類統計，結果見表1。其中，單一品種數量差錯率最高，占46.3%;其次為因藥品名或外包裝相似取錯藥的差錯率、藥品品種遺漏、藥品用法用量寫錯、錯拿藥架上鄰近位置的其他藥品等，分別占22.9%，7.5%，6.5%和6.0%。

表1 201份處方中藥品調劑差錯統計

2.2 抗菌藥物不合理應用差錯統計 對162份處方中抗菌藥物不合理應用的差錯進行歸類統計，劑量過量 處方數125份(62.2%)，用藥和診斷不符 處方數41份(20.4%);缺少明確診斷處方數35份(17.4%)其中，劑量過量處方比例最高，其次為用藥和診斷不符的診斷、缺少明確診斷的診斷。

3 討論

本文對我院門診藥房處方差錯情況進行分析，發現門診藥房處方差錯主要表現為處方調劑差錯和抗菌藥物不合理應用的差錯。前者主要表現為單一品種數量錯誤、因藥品名或外包裝相似取錯藥、藥品品種遺漏、藥品用法用量寫錯、錯拿藥架上鄰近位置的其他藥品、藥品規格或劑型錯誤、藥品標簽貼錯、不同患者藥品混裝等方面;后者主要表現為劑量過量處方比例最高、用藥和診斷不符的診斷、缺少明確診斷的診斷三個方面。出現上面問題的原因主要是:①門診藥房的藥品擺放不合理，有些內服藥和外用藥、藥品名稱和包裝相似沒有分開，造成差錯隱患［2］。②醫生處方書寫不規范，字跡潦草，導致處方辨認困難引起差錯。③某些藥品調劑人員的責任心不強，沒有嚴格執行審方-配藥-核對-發藥過程，發藥時沒有看清處方的用法用量等造成差錯。

針對處方差錯的問題和原因，我院采取了一系列的措施:①較強藥房工作人員的業務素質和職業道德水平，樹立良好的責任心和敬業精神，嚴格做到“四查十對”。及時發現不合格處方并進行糾正，使處方的開具、調配使用都規范化。②改變傳統手寫處方的現狀，改用計算機處方，以減少因醫生書寫潦草帶來的差錯隱患;同時，詳細記錄電子門診處方上患者的聯系電話、詳細住址等，以便發現錯誤時及時改正。③科學合理擺放藥品，按照劑型、藥理和化學結構等分類放置，盡量將外包裝相似容易混淆的藥品分開擺放。對于以開包裝的零散藥品應逐個打開查驗，以確保準確無誤。

總之，醫院門診的人流量大，患者病種復雜，藥師應不斷加強學習，全面掌握各種藥物的相關知識;同時，加強責任心的培養，嚴格四查十對。醫院方面做好配套的硬件設施等，將門診藥房處方差錯發生率降到最低。

［1］中華人民共和國衛生部.國家中醫藥管理局.藥師機構藥師管理暫行規定.2002.

［2］畢文平.藥房調劑差錯原因分析及對策.實用醫技雜志，2008，15(9):751.

476200 河南省柘城縣人民醫院