大慶市手足口病納入法定報告傳染病后疫情特征分析

王 璟 趙亞娟 王濱有

1.哈爾濱醫科大學公共衛生學院流行病教研室，黑龍江哈爾濱 150081；2.大慶市疾病預防控制中心傳染病防治科，黑龍江大慶 163311

手足口病（HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發病為主[1]。 2008 年5 月2 日衛生部正式將手足口病納入丙類傳染病管理，為了解手足口病流行病學特征，探討有效的防控措施，現將大慶市手足口病納入法定報告傳染病后發病情況進行分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

病例資料來源于中國疾病監測信息報告管理系統中的手足口病報告卡，人口資料來源于大慶市統計局。 依據衛生部制定的《手足口病預防控制指南》 （2008 年版）進行病例診斷，病例報告后，由疾控部門進行流行病學調查，同時采集部分病例咽拭子、糞便及皰疹液，送大慶市疾控中心實驗室，根據《手足口病實驗室檢測方案》進行病原學檢測。

1.2 統計方法

采用描述性流行病學分析方法， 應用 SPSS17.0 軟件進行,檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 疫情概況

大慶市自2008 年將手足口病納入網絡直報，2008 年報告病例 1 169 例，發病率 43.19∕10 萬；2009 年報告病例 1 814 例，發病率 67.05∕10 萬；2010 年報告病例 864 例， 發病率 31.95∕10萬；2011 年報告病例 1 169 例， 發病率 36.6∕10 萬。 2010 年和2011 年均有1 例死亡病例。

2.2 流行病學特征

2.2.1 地區分布 從表1 可以看出，市區發病明顯高于4 縣。各地發病率差異有統計學意義(P<0.01)。 發病率最高的地區為讓胡路區，最低為肇源縣。

2.2.2 時間分布 從圖1 可以看出，大慶市全年皆有發病, 發病數自5 月份明顯上升,10 月份逐漸下降。主要集中于5 ～10 月,發病數占全年的90.61%(4 449 /4 910) , 其中7 月為高峰月, 這和南方城市比較推后一個月，主要原因是北方夏季時間比南方要晚1 個月左右。

表1 大慶市2008-2011 年手足口病按地區分布表

圖1 大慶市2008—2011 年手足口病按地區分布圖

2.2.3 人群分布 ①性別分布：2008 年—2011 年期間，男性患者2 918 例，女性患者1 992 例，男女比例為 1.46:1。 ②年齡分布：發病年齡最小為1 個月, 最大35 歲, 主要集中于 10 歲以下年齡組, 其中 1～4 歲發病最多, 占全部發病的 81.04%(3 979 /4 910),其次是 5～9 歲年齡組, 占全部發病的 16.54%(812 /4 910), 隨著年齡增加,發病逐漸減少,20 歲及以上年齡發病 19 例, 只占0.04% (19 /4 910)。 ③職業分布：發病兒童以散居兒童和托幼兒童為主，其中散居兒童3 075 例( 占62.63% )，幼托兒童1 544 例( 占 31.45% )，學生 271 例( 占 5.52% )，其 他職業 20 例 ，僅占0.41% 。

2.3 病原學監測

大慶市從2010 年起進行手足口病病原學監測，期間共監測樣本 246 例， 其中 EV71 119 例，Cox16 11 例， 其他腸道病毒 15例，其余為陰性。

3 討論

分析結果顯示: ①病例的分布范圍廣, 全市均有病例發生,人口密集且流動性大的地區(薩爾圖區、讓胡路區、紅崗區、大同區、杜蒙縣) 發病率較高。 ②全年12 個月均有病例發生, 發病高峰在5~10 月, 較相關報道拖后[2]，可能與不同地區氣候的不同有關，提示此種氣溫條件易引起手足口病的發生與流行。 ③發病年齡主要集中在4 歲以下兒童,主要以托幼兒童和散居兒童為主，所以防控重點也應以托幼和散居兒童為主。 ④根據實驗室監測情況，大慶市手足口病主要由EV71 引起,CoxA16 和其他腸道病毒引起的手足口病僅占極少的部分(10.57%)，這與其他研究結果相似[3－4]。手足口病是一種腸道傳染病。可以通過腸道、呼吸道傳播，迄今為止尚未研發出相關疫苗，也沒有針對性的藥物，輕癥的手足口病患者多數未就醫，作為傳染源這對手足口病的防治工作帶來了很大的障礙。 因此加強手足口病的宣傳及健康教育至關重要，使廣大幼兒家長對此病有深刻認識是防控手足口病的關鍵。 手足口病可以通過呼吸道及腸道傳播，所以養成良好的衛生習慣及保證生活環境的開窗通風，也可降低其傳染可能。 疾控機構應加強手足口病的疫情報告及病原監測，同時加強托幼機構聚集病例的防控，能有效防止暴發疫情的出現。

[1]中華人民共和國衛生部.手足口病預防控制指南 2009 年版 [S].2009.

[2]于秋燕, 許華茹, 呂曄,等.濟南市2005-2007 年手足口病流行病學調查研究[J].中國預防醫學雜志,2009, 10(3):170-172.

[3]周世力, 李琳琳, 何雅青, 等.深圳市腸道病毒71 型血清流行病學初步調查[J].熱帶醫學雜志, 2007, 7(1) :66-67.

[4]田波, 段海生, 榮一兵, 等.腸道病毒71 型分子流行病學研究進展[J].中國病毒學,2004,19(4): 426-429.