純中藥治療HIV感染35例療效觀察

張 菊，羅開富，劉志民，沈世春，毛義娟

（云南省云縣中醫(yī)醫(yī)院，云南云縣675803）

本院自2010年4月開始被確定為云南省中醫(yī)藥治療艾滋病試點項目工作治療點以來，共收治83例HIV感染者。83例患者中，有中藥合并美沙酮治療，有純中藥治療，有中西醫(yī)藥結(jié)合治療，其中純中藥治療的是35例，處于無癥狀期。在無癥狀期，目前不建議進(jìn)行抗病毒治療，筆者用純中藥治療HIV感染35例，有一定的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 35例HIV感染者，抗—HIV抗體初篩陽性，并經(jīng)疾控中心確診，其中男19例，占54.2%；女16例，占45.7%，少數(shù)民族16例，占45.7%，已婚24例，占68.6%，未婚6例，占17.1%，離異4例，占11.4%。文化程度：大專以上3例，占8.6%，初中26例，占74.2%，小學(xué)6例，占17.1%。感染途徑：靜脈吸毒4例，占11.4%，性傳播29例，占82.8%，母嬰傳播1例，占2.8%，不明原因1例，占2.8%。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 均符合衛(wèi)生部發(fā)布的“艾滋病診療指南”中艾滋病無癥狀期診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除嚴(yán)重的心腦血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、重度精神疾病、過敏性疾病、妊娠或哺乳期婦女，及嚴(yán)重機(jī)會性感染者。

1.4 治療方法 采用云南省中醫(yī)藥治療艾滋病試點項目的制劑扶正抗毒丸（滇藥制字（Z）2009003A）治療，由云南省中醫(yī)中藥研究院提供。口服，1次2袋，1日2次。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

2.1.1 中醫(yī)癥狀計分標(biāo)準(zhǔn) 以發(fā)熱、咳嗽、乏力、納呆、腹瀉、嘔吐為主要癥狀，以皮疹、皰疹、淋巴結(jié)腫大為主要體征，無癥狀者記0分，癥狀輕微者記2分，癥狀明顯但不影響日常工作的記4分，癥狀嚴(yán)重且影響日常生活的記6分。以胸悶、自汗、盜汗、惡心、脫發(fā)、頭疼、腹痛、腹脹、肌肉、關(guān)節(jié)痛、皮膚瘙癢、月經(jīng)失常為次要癥狀，無癥狀者記0分，癥狀輕微者記1分，癥狀明顯但不影響日常工作的記2分，癥狀嚴(yán)重且影響日常生活的記3分。

2.1.2 卡洛夫斯基積分評分標(biāo)準(zhǔn) 100：正常；90：正常活動；有輕微癥狀；80：感覺活動費勁；有一些癥狀；70：能自我照顧，但不能實行正常活動；60：大多數(shù)要求需求有別人相當(dāng)?shù)膸椭?0：需要相當(dāng)?shù)膸椭皖l繁的照料；40：殘廢；需要特別照料和幫助；30：嚴(yán)重殘廢；住院，但無立即死亡危險；20：病危重，要積極支持性治療；10：重死，致死的過程迅速發(fā)展；0：死亡。

2.1.3 肝功、腎功標(biāo)準(zhǔn) 以正常和異常來評價，CD4細(xì)胞以檢測的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，觀察了6個月，12個，18個月，24月四個時段的卡洛夫斯基積分、中醫(yī)臨床癥狀及體征積分、肝功檢測腎功檢測、CD4＋T淋巴細(xì)胞計數(shù)變化情況。

2.2 治療結(jié)果 見表1。

表1 治療結(jié)果

根據(jù)表1，卡洛夫斯基積分、中醫(yī)臨床癥狀及體征積分：治療24個月者有效例數(shù)最多；肝、腎功檢測：6個月、12個月、18個月、24個月肝、腎功正常例數(shù)無太大差異，提示肝、腎功能穩(wěn)定；CD4細(xì)胞：隨著治療時間延長，有效例數(shù)增加，24個月者有效例數(shù)最多。

3 體會

艾滋病屬于中醫(yī)的虛損性疾病范疇。《素問·通評虛實論篇》所說的“精氣奪則虛”，中醫(yī)的發(fā)病機(jī)制“邪之所奏，其氣必虛”，“正氣存內(nèi)，邪不可干”。艾滋病毒侵入人體，是一種長期的、慢性的虛損性疾病，在治療上以補正氣為主，中醫(yī)在治療虛損性疾病的原則上，根據(jù)《難經(jīng)·十四難》提出：“損其肺者，益其氣，損其心者，調(diào)其榮衛(wèi)，損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫，損其肝者，緩其中，損其腎者，益其精，以治損之法也。”李東垣的《脾胃論》：“重視脾胃，尤于甘溫補中”。《理虛元鑒·治虛有三本》指出：“治虛有三本，肺、脾、腎是也。肺為五臟之天、脾為百骸之母、腎為性命之眼，治肺、治脾、治腎，治虛之道畢矣。”所以治療艾滋病病毒攜帶者，以治虛為主，扶正抗毒丸的藥物組成中，黃芪性味甘，微溫，歸肺、脾經(jīng)。具有補氣升陽，益氣固表，抗毒生肌，利水消腫之功。《珍珠囊》：“黃芪甘溫純陽，其用有五：補諸虛不足，一也；益元氣，二也；壯脾胃三也；去肌熱，四也；排膿止痛，活血生血，內(nèi)托陽氣，為瘡家圣藥，五也。”黃精、甘、平。歸脾、肺、腎經(jīng)，具有滋陰潤肺、補脾益氣的功效。《日華子本草》“補五勞七傷、助筋骨，生肌、祛寒暑，益脾胃、潤心肺。白術(shù)，苦、甘、溫，歸脾、胃經(jīng)。具有補氣健脾、燥濕利水止汗、安胎。《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》“白術(shù)，性溫而燥，氣不香竄，味苦微甘微辛，善健脾胃，消痰水，止泄瀉，治脾虛作脹，脾濕作渴，脾弱四肢運動無力，甚或作疼。與涼潤藥同用，又善補肺；與升散藥同用，又善調(diào)肝；與鎮(zhèn)定藥同用，又善養(yǎng)心；與滋陰藥同用，又善補腎。為其具土德之全，為后天資生之要藥。故能于金、木、水、火四臟，皆能有所補益也。”女貞子：甘、苦、涼。歸肝、腎經(jīng)。具有滋補肝腎，烏須明目的功效。《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主補中，安五臟，養(yǎng)精神，除百疾。久服肥健。”這些藥物都是補益虛損性的藥物，35例患者，服藥2年來，癥狀體征得到改善，生活質(zhì)量有所提高，充滿了生活的信心。