HIV／AIDS患者依從性與療效探討＊

李紅燦，楊麗芬

（云南省永平縣中醫(yī)院，云南永平672600）

艾滋病（AIDS），是由艾滋病病毒（HIV）引起的一種至今無法根治的慢性傳染性疾病。由于其具傳染性、病死率高，給患者造成了恐懼、煩躁、孤獨(dú)、受歧視、絕望、厭世等心理壓力。患者對疾病的治療多數(shù)抱可治與可不治一個(gè)樣的態(tài)度和心理，給患者的系統(tǒng)治療帶來了一定的難度。但由于免疫功能的低下，機(jī)體會出現(xiàn)很多發(fā)熱、咳嗽、乏力、腹瀉、皰疹、肌痛等癥狀，導(dǎo)致其生活質(zhì)量很低，迫使其必須進(jìn)行醫(yī)治。本院自2010年8月～2012年12月共收治109例HIV／AIDS患者，通過進(jìn)行扶正抗毒丸組、康愛保生丸組、扶正抗毒丸合康愛保生丸組及中西醫(yī)結(jié)合組分組統(tǒng)計(jì)治療前、治療滿3個(gè)月、滿6個(gè)月、滿9個(gè)月的主要／次要癥狀／體征狀積分、卡洛夫斯基積分、在治病例數(shù)。探討通過中醫(yī)藥的辯證施治，對HIV／AIDS患者的有效治療，提高其治療的依從性具有積極的意義。

1 臨床資料

1.1 一般資料 109例患者均來源于云南省中醫(yī)藥防治艾滋病試點(diǎn)項(xiàng)目門診病例，療程從3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月來分。所有病例均經(jīng)當(dāng)?shù)谻DC確診，其中男53例，女19例，平均年齡34歲；經(jīng)靜脈吸毒感染者38例，性接觸感染者29例，其他傳播途經(jīng)感染者5例。所有病例均有不同程度的臨床癥狀、體征。

1.2 觀察指標(biāo) 觀察指標(biāo)為患者的主要／次要臨床癥狀／體征積分、卡洛夫斯基積分、在治病例數(shù)。

1.3 觀察方法 采用建立患者個(gè)人病案，按規(guī)定時(shí)間分為治療前、治療3個(gè)月、治療6個(gè)月、治療9個(gè)月后患者在治情況、臨床癥狀／體征積分、卡洛夫斯基積分變化情況。

2 治療方法

2.1 扶正抗毒膠囊（丸）組 單純用固定制劑扶正抗毒膠囊、丸（由人參、白術(shù)、黃芪、黃精、女貞子、甘草等組成）口服，膠囊每次6粒，4次／日，丸劑每次1～2袋，2～4次／日。

2.2 康愛保生膠囊（丸）組 單純用固定制劑康愛保生膠囊、丸（由紫花地丁、黃芩、紫草、旱蓮草、桑白皮、人參、甘草等組成）口服，膠囊每次6粒，4次／日，丸劑每次1～2袋，2～4次／日。

2.3 扶正抗毒膠囊（丸）合康愛保生膠囊（丸）組 根據(jù)患者臨床癥狀、體征四診合參，辨證施治，選擇性使用扶正抗毒膠囊（丸）或康愛保生膠囊（丸）進(jìn)行治療。劑量及口服方法不變。

2.4 中、西藥聯(lián)合治療組 采用扶正抗毒膠囊（丸）或康愛保生膠囊（丸）聯(lián)合西醫(yī)抗病毒治療。口服中藥劑量及口服方法不變。

3 結(jié)果

3.1 通過治療9個(gè)月后患者的臨床癥狀／體征積分、卡洛夫斯基積分均有較大變化，特別是扶正抗毒膠囊（丸）合康愛保生膠囊（丸）組在治病例數(shù)為最多，占在治病例數(shù)的50%。結(jié)果見表1～4。

表1 扶正抗毒膠囊（丸）組治療前后臨床癥狀／體征積分、卡洛夫斯基積分、在治病例數(shù)變化情況比較

表2 康愛保生膠囊（丸）組治療前后臨床癥狀／體征積分、卡洛夫斯基積分、在治病例數(shù)變化情況比較

表3 扶正、康愛膠囊（丸）組治療前后臨床癥狀／體征積分、卡洛夫斯基積分、在治病例數(shù)變化情況比較

表4 中、西藥組治療前后臨床癥狀／體征積分、卡洛夫斯基積分、在治病例數(shù)變化情況比較

3.11 臨床癥狀／體征積分 通過統(tǒng)計(jì)，治療滿3、6個(gè)月的患者，其臨床癥狀／體征變化不大，患者繼續(xù)治療的信心不足，導(dǎo)致治療脫失；治療滿9個(gè)月的患者，其臨床癥狀／體征都得到了明顯改善，患者生活質(zhì)量得到了明顯提高，患者治療的依從性得到了提高。

3.12 卡洛夫斯基積分 治療滿3、6個(gè)月的患者，積分有一定的增加，但與治療滿9個(gè)月的患者相比較還存在差距，致使患者治療積極性差，導(dǎo)致治療脫失。

3.13 在治病例數(shù) 通過收治109例HIV／AIDS患者的治療，最終在治病例數(shù)滿9個(gè)月的為44例，占總收治病例數(shù)的40%，患者治療的依從性有待提高。

4 結(jié)果分析

通過本院的109例HIV／AIDS患者的收治結(jié)果來看，選擇藥物治療如果單一地進(jìn)行，對患者的癥狀／體征改善不是很明顯，對患者繼續(xù)治療的信心有打擊，因?yàn)殚L期的單一治療，對患者的寒熱、虛實(shí)等癥狀必然會改變，這就造成了患者臨床癥狀／體征的改善緩慢或變化不明顯，容易造成患者治療的脫失。本院扶正抗毒膠囊（丸）合康愛保生膠囊（丸）聯(lián)合治療，有針對性地辨證施治，對改善患者的臨床癥狀／體征比較明顯，患者治療的積極性增加，其期望值也會隨著提高。