七葉皂苷鈉與甘露醇聯合治療腦出血72例療效分析

顏廣東 張可帥

1.遼寧省寬甸縣中心醫院神經內科，遼寧寬甸118200；2.解放軍第四六三醫院神經外科，遼寧沈陽 110042

急性腦出血的死亡率和致殘率極高，早期治療可以有效提高急性腦出血的治療效果。選取筆者所在醫院2009年2月～2011年4月因急性腦出血就診的患者140例，隨機分為治療組72例，對照組68例，比較兩組患者治療前后神經功能評分及患者生活自理能力恢復情況，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2009年2月～2011年4月因急性腦出血就診的患者140例，隨機分為治療組72例患者，其中男35例，女37例，年齡34～70歲；對照組68例患者，其中男32例，女36例，年齡37～68歲；所有患者均符合全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準，經頭顱CT檢查確診腦部少量出血。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P ＞ 0.05）。

1.2 方法

所有患者均給予20%甘露醇（四川科倫大藥廠有限責任公司，H20043785）250 mL靜脈滴注，3次 /d，治療組在常規治療上加用七葉皂苷鈉（黑龍江省珍寶島制藥有限公司，H20003428）20 mg，加入到5%葡萄糖250 m L中進行靜脈滴注，1次/d，10 d為1個療程。

1.3 療效評價

依據全國第四屆腦血管病學術會議制定的診斷標準對進行評分，功能缺損評分減少＞18%為有效；功能缺損評分減少≤18%或功能缺損評分增多＜18%為無效；功能缺損評分增多＞18%為惡化。按ADL分級法對患者日常生活自理能力進行評價：治愈：日常生活能力基本恢復；有效：日常生活自理能力部分正常；無效：無生活自理能力。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 統計學處理

采用統計學分析軟件SPSS19.0版本進行統計學分析，計量資料用t檢驗，計數資料用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后神經功能評分情況比較

治療組患者治療后神經功能有效率為84.7%，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后神經功能評分情況比較[n（%）]

2.2 兩組日常生活自理能力評價情況比較

治療組患者總有效率為80.6%，明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者生活自理能力情況比較[n（%）]

3 討論

急性腦出血主要的病理改變是血腫及血腫周圍繼發性腦缺血、腦水腫。目前臨床上有學者認為急性腦出血患者出現的“缺血半暗帶”情況對神經功能的損傷性更大[1]。早期有效治療腦出血對提高治療效果具有重大意義。七葉皂苷鈉是一種新型植物提取藥物，能夠有效抑制細胞的腺苷三磷酸酯酶的作用，具有抗炎、抗滲出，增加靜脈張力及改善血流的作用[2]，而且能夠促進吸收腦血腫、清除腦水腫，保護腦細胞，促進腦功能恢復[3]。此外，七葉皂苷鈉還能抑制腦細胞內鈉水潴留引起的細胞毒性水腫[4]。甘露醇是臨床上治療腦水腫的常用藥物之一，具有減輕腦水腫，降低顱內壓，保護腦組織的作用[5]。近來有研究發現七葉皂苷鈉與甘露醇聯合應用治療腦出血具有確切療效。本研究結果顯示，治療組患者治療后神經功能有效率為84.7%，生活自理能力總有效率為80.6%，治療效果明顯好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，七葉皂苷鈉與甘露醇聯合應用治療腦出血，可有效改善神經功能，提高患者生活自理能力，值得臨床推廣使用。

[1] Siddique M S，Ferandes H M，Wooldridge T D，et al.Reversible ischemia around intracerebral hermorrhage：a single photon emission computerized tomography study[J].J Neurosurg，2002，96（2）：736-741．

[2] 歐書錦，常會民，呂忻江，等.七葉皂甙鈉對高血壓腦出血腦血流量的影響[J].中國中西醫結合急救雜志，2001，8（2）：116-117.

[3] 章春園，包仕堯，溫仲民.七葉皂甙鈉對急性腦出血的臨床治療研究[J].中國血液流變學雜，2003，13（2）：144-152.

[4] 王日成.β-七葉皂苷鈉注射液治療創傷性肢體腫脹45例療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3（12）：67.

[5] 王海.探討小劑量甘露醇在腦出血臨床治療中的應用[J].中國醫學創新，2011，8（14）：63-64.