中西醫結合治療胃潰瘍的臨床效果分析

王雅楠

烏魯木齊市友誼醫院中醫科，新疆烏魯木齊 830049

胃潰瘍主要包括十二指腸球部潰瘍和胃部潰瘍兩種類型，指上消化道黏膜在胃蛋白酶和胃酸的消化作用下，產生的慢性潰瘍性疾病，其主要臨床表現為經常性的胃脘疼痛，是一種臨床上較為常見的內腸類疾病。胃潰瘍疾病如得不到及時的臨床治療，則很可能會發生較為嚴重的幽門梗阻、穿孔或胃出血等并發癥[1-2]。胃潰瘍屬于祖國醫學中“便血”和“胃脘痛”等范疇。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以筆者所在醫院2010年1月~2011年1月所收治的120例胃潰瘍患者為研究對象，其中，男70例，女50例，年齡19~68歲，平均（43.6±3.2）歲。十二指腸潰瘍62例，胃潰瘍58例，患者的潰瘍直徑3~25 mm，平均（9.2±1.2）mm。患者接受治療前的48 h內要停止服用其他抗潰瘍類藥物。將患者隨機分為實驗組和對照組，每組60例，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者使用單純的西醫藥物進行治療，具體用藥方法為：口服雷尼替?。ㄉ虾Ｐ駯|海普藥業有限公司，H20050825），0.15 g/次，2次/d，同時，口服硫糖鋁（江蘇黃河藥業股份有限公司，H32025013），1.0 g/次，3次/d。實驗組患者在以上西藥治療的基礎上，加用中藥自擬方進行聯合治療，具體用藥方法為：甘草 10 g，半夏 15 g，當歸 10 g，制沒藥 10 g，制乳香 15 g，延胡索 10 g，香附 10 g，白術 10 g，黃芪 15 g，海螵蛸 20 g，水煎煮，每日1劑，分兩次服用[3]。兩組患者均進行為期8周的治療，治療結束后，對患者進行上消化道鋇透和纖維胃鏡復查。

1.3 療效評定標準

根據我國《疾病治療效果評定標準》，將本研究的治療效果劃分為以下等級：治愈：患者臨床癥狀全部消失，且X線鋇劑透視顯示龕影完全消失，或形成瘢痕，或胃鏡檢查顯示潰瘍面完全消失；有效：患者臨床癥狀顯著好轉或全部消失，上述檢查結果顯示，潰瘍進入愈合階段，或是潰瘍面顯著減小；無效：患者臨床癥狀無任何改善，甚至有所加重。

1.4 統計學處理

使用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料使用x2檢驗，計量數據使用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療后兩組患者臨床癥狀均有所緩解，其中，實驗組患者治愈34例，有效23例，無效3例，總有效率為95%；對照組患者治愈27例，有效24例，無效9例，總有效率為85%。兩組患者臨床治療效果比較，差異有統計學（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

3 討論

目前，醫學界對于胃潰瘍的主要發病原因尚無明確定論，但通常認為是由會損傷胃黏膜的防御因子與攻擊因子之間失去平衡而造成的，防御因子主要是指上皮細胞和生長因子、非蛋白巰基、前列腺索、黏膜屏障、重碳酸氫鹽的分泌、胃黏膜血流的再生能力；攻擊因子主要是指溶血磷脂酰膽堿、膽酸、某些藥物、幽門螺旋桿菌、胃蛋白酶、胃酸等的作用[3-4]。由中醫的角度來看，胃潰瘍主要是由于六淫、外邪等致病因素對脾胃造成侵犯而導致的，導致胃脾升降發生失調，氣機郁滯，邪氣不散，從而形成毒熱。病邪毒熱的關鍵在于“毒”，其性質較熱。毒邪作為胃潰瘍的主要致病原因，通常分為內毒和外毒兩類，內毒是因氣血運行和臟腑功能紊亂而導致的，外毒則主要是指外感六淫過度。毒邪會造成病理和體內生理產物無法及時排解，積聚在體內而生化[5]。毒邪通常是內外合邪，并相互融合，形成病理產物，最終成為疾病的致病因素。胃潰瘍的復發率較高，因而會給患者身體造成較大的損害。毒熱之邪聚集于胃部，起初會損傷胃絡，使胃膜失養，進而會發生脾胃氣機失調，影響脾胃正常功能的發揮，從而表現出納呆、脹滿等主要的臨床癥狀，以上臨床癥狀的出現正是毒熱之邪沒有得到根治的表現，致使癥狀反復發作，且無法根治，這也正是中醫所提出的毒熱理論。中醫治療毒熱之邪的主要方法為治癰，其主要治療目的在于高效、迅速愈合潰瘍[6]。

本次實驗結果表明，中西醫結合治療胃潰瘍是一種較為有效的臨床治療方法，這一方法治療的有效率和遠期療效都顯著優于單純的西醫治療方法，且愈后復發率較低，無不良反應，因而具有較高的臨床推廣和使用價值。

[1] 王佃軍.中西醫結合在慢性胃潰瘍治療中的效果研究[J].中國中醫藥咨詢，2010，21（8）：153.

[2] 田輝.中西醫結合治療胃潰瘍78例臨床體會[J].中國醫藥指南，2010，22（35）：227.

[3] 周天羽.中西醫結合治療胃潰瘍的臨床應用[J].世界中西醫結合雜志，2008，11（11）：676.

[4] 張寶庭.中西醫結合治療胃潰瘍療效分析[J].海南醫學，2009，9（11）：86.

[5] 樊寶才.反復性胃潰瘍與十二指腸潰瘍藥物治療的實踐與體會[J].中外醫學研究，2011，9（27）：128.

[6] 張得巖.自擬慢胃湯治療慢性胃炎30例臨床觀察[J].甘肅中醫，2010，23（3）：48-49.