鎖定鋼板與傳統解剖鋼板治療脛骨下段骨折療效比較

崔燁平， 程 毅

(江蘇省昆山市第三人民醫院骨科， 江蘇 昆山 215316)

脛骨下段骨折是骨科的常見病和多發病［1］，一般多發生于中老年人，常用的治療方法是以手術治療為主［2］。對于脛骨下段骨折如若治療不當，常常會引起創傷性的關節炎、關節不穩定以及功能障礙等并發癥，影響到患肢功能的恢復，從而導致不良后果［3］。近年來，隨著骨折損傷的不斷增多，對于脛骨下段骨折的病理情況也日趨復雜，合理準確的掌握手術指征，選擇合理的手術治療方法對于治療脛骨下段骨折具有重要的意義［4］。為探討和分析鎖定鋼板治療脛骨下段骨折的臨床療效，本文通過回顧性分析具有完整臨床資料的2008年10月至2011年10月來我院就診的脛骨下段骨折患者，采用鎖定鋼板進行治療取得了較為滿意的治療效果，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料:2008年10月至2011年10月來我院就診的脛骨下段骨折患者40例，經X線或CT檢查后確診。其中，男22例，女18例，年齡39－66歲，平均年齡51.2歲。因騎車或撞傷患者有20例，高處落下跌傷患者有10例，滑倒或絆倒摔傷患者有10例。左側患者有22例，右側患者有16例，雙側患者有2例。受傷后至手術治療時間間隔為3－40h，平均10h，合并有高血壓病、糖尿病、腦血管意外等內科疾病的患者有10例。隨機分為觀察組和對照組兩組。每組患者20例。20例觀察組患者中男11例，女9例，年齡39－64歲，平均年齡50.8歲。因騎車或撞傷患者有10例，高處落下跌傷患者有5例，滑倒或絆倒摔傷患者有5例。左側患者有11例，右側患者有8例，雙側患者有1例。20例對照組患者中男11例，女9例，年齡39－66歲，平均年齡51.6歲。因騎車或撞傷患者有10例，高處落下跌傷患者有5例，滑倒或絆倒摔傷患者有5例。左側患者有11例，右側患者有8例，雙側患者有1例。兩組患者的年齡、性別、病情等方面無顯著性差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法:所有患者均進行腰麻、硬膜外麻醉或局麻加輔助麻醉，麻醉成功后取脛前外側下段弧形切口，顯露脛骨遠段骨折上、下兩端，對骨膜和骨片復位，復位成功后保持牽引下利用鋼板固定治療，觀察組采用鎖定鋼板固定，對照組采用傳統解剖鋼板固定。手術完成后應在病床上能夠進行適當功能鍛煉，給予抗生素治療，避免感染。治療6周后開始嘗試進行部分負重鍛煉，3個月后可根據骨折愈合的情況酌情考慮進行完全負重鍛煉，恢復過程中定期進行復查。

1.3 觀察指標:觀察和比較兩組不同的手術固定方式開展手術的手術時間、術中出血量、骨折愈合時間、石膏制動時間等情況。

1.4 統計學處理:采用SPSS12.0對統計學數據進行處理，對統計學數據進行X2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

通過手術后觀察和隨訪，全部患者骨折均一期愈合。對照組患者的骨折愈合時間為17.5±0.5周，觀察組患者的骨折愈合時間為10.9±0.5周。經X2檢驗，觀察組和對照組兩組患者的手術時間、術中出血量、骨折愈合時間、石膏制動時間等具有顯著性差異(P＜0.05)，觀察組臨床效果優于對照組。具體情況見表1。

表1 兩種不同固定方式治療脛骨下段骨折的臨床效果比較

3 討論

目前臨床治療脛骨下段骨折的方法較多，主要有普通鋼板螺釘內固定、解剖鋼板和鎖定鋼板固定治療等［5］。采用傳統的普通鋼板螺釘內固定可以達到治療效果，但比較難于維持。主要缺陷在于在進行早期功能鍛煉或負重的過程中容易出現再次松動。解剖鋼板是一種依賴于骨與鋼板面地摩擦力來完成鋼板對骨折加壓固定的治療方法［6］。治療中的主要缺陷在于容易造成鋼板與骨重壓接觸不良，從而不利于血液供應以及骨膜的恢復生長［7］。鎖定鋼板是臨床上常用的一種固定方法，通過螺釘將鋼板與骨連成一體，固定比較牢固，有利于鋼板對骨折部位的控制，增強鋼板的支撐作用，不影響血液供應和骨膜的生長恢復，較少了術后的并發癥，有利于早期功能鍛煉和負重活動，提高了患者的生活質量。本研究證實，采用鎖定鋼板固定治療脛骨下段骨折手術時間短、出血量少、骨折愈合時間短，具有較高的臨床療效，具有良好的臨床應用價值，值得臨床借鑒和推廣。

［1］ 莊宗興.兩種固定方式治療脛骨平臺骨折的療效對比［J］.中國健康月刊，2011，2(30):25－26.

［2］ 唐少龍，張文斌，顏海波，等.解剖型鋼板與鎖定加壓鋼板治療脛骨下段粉碎性骨折比較［J］.臨床骨科雜志，2009，12(2):200－201.

［3］ 唐旭，戢勇.經皮微創鎖定加壓鋼板內固定在脛骨骨折治療中的效果研究［J］.中外醫學研究，2010，14(8):54－55.

［4］ 郭勇，張偉，王淼娜，等.旋入自鎖髓內釘與常規手術治療脛骨骨折的療效比較［J］.中國現代醫生，2011，1(49):10－12.

［5］ 楊偉清.脛骨干骨折帶鎖髓內釘固定和鋼板螺釘固定的對比研究［J］.中國醫藥咨訊，2010，36(2):260.

［6］ 樊書新.鎖定鋼板固定治療復雜脛骨平臺骨折18例臨床療效觀察［J］.醫學信息，2010，9:2346.

［7］ 黃菊芬，倫五妹，彭建，等.鎖定鋼板配合微創接骨技術治療脛骨粉碎性骨折的手術配合［J］.現代醫院，2010，11(10):91－93.