高強度聚焦超聲對離體兔腰椎間盤的生物學效應

劉正,侯樹勛,任東風

(解放軍總醫院第一附屬醫院骨科,北京 100037)

椎間盤源性腰痛是指椎間盤內各種病變(如退變、終板損傷)刺激椎間盤內疼痛感受器所引起的腰痛,不伴有神經根癥狀,無神經受壓或節段活動過度的放射學證據,可引起受累腰椎節段功能的喪失[1,2]。

近年來,對椎間盤源性腰痛認識的逐步提高,產生了各種各樣的治療方式,分為保守治療和手術治療兩種。前者包括心理治療、臥床、牽引、按摩、藥物治療(非甾體類抗炎藥、肌松藥)、腰圍固定、理療、L2神經根封閉等[3]。后者包括微創手術,如經皮激光椎間盤減壓術、椎間盤內電熱療法、椎間盤射頻消融術等;以及開放手術,如椎間盤切除椎間Cage及椎板融合術、假體置換術(人工椎間盤和髓核置換)等[4]。但微創手術畢竟仍存在創傷,可能出現神經損傷、穿刺針道感染、椎間盤炎及等離子刀頭斷裂、IDET工作頭斷裂的可能[5,6]。

高強度聚焦超聲 (high intensity focus ultrasound, HIFU)是一種利用高強度超聲波束在體內聚焦,在焦點區域形成 60℃以上的高溫,通過熱效應、機械效應和空化效應等,從而對目標區域內的病變組織作選擇性損壞,而對焦點周圍組織沒有明顯影響的超聲治療技術[7]。它是一種真正意義上的無創治療技術。本文旨在探討 HIFU對椎間盤組織的生物學效應,為進一步臨床應用 HIFU治療椎間盤源性腰痛提供基礎理論支持。

1 資料與方法

1.1 兔離體脊柱標本制作 6只純種新西蘭大白兔由重慶醫科大學實驗動物中心提供,雌雄不分,體重 2～2.5 kg。……