椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床路徑實(shí)施效果分析

彭曉偉,張改英

(石家莊市中心醫(yī)院骨科,河北 石家莊 050011)

為了推動(dòng)公立醫(yī)院改革,規(guī)范醫(yī)生的診療行為,提高診療質(zhì)量和效率,降低患者醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān),衛(wèi)生部于 2009年組織制定了 22個(gè)專業(yè) 112個(gè)病種的臨床路徑,并要求于 2010年起在全國的公立醫(yī)院試行臨床路徑管理。在衛(wèi)生部頒布的《椎間盤突出癥臨床路徑》的基礎(chǔ)上,本院骨科開發(fā)了椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床路徑,并于 2010年 10月開始在本院骨科正式實(shí)施。該文對(duì)本院椎間盤鏡治療腰椎間盤突出癥的臨床路徑實(shí)施效果和變異情況進(jìn)行科學(xué)分析,以期為該臨床路徑的完善和普及提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象及分組

1.1.1 實(shí)驗(yàn)對(duì)象的納入和排除標(biāo)準(zhǔn) a)納入標(biāo)準(zhǔn)：第一診斷為腰椎間盤突出癥;通過椎間盤鏡行椎間盤切除術(shù);如患有其他疾病,住院期間不需要進(jìn)行特殊處理;未合并腰椎管狹窄及腰椎不穩(wěn)定。b)排除標(biāo)準(zhǔn)：腰椎間盤突出癥診斷不明確的患者;經(jīng)過嚴(yán)格的正規(guī)非手術(shù)治療有效的患者;存在尿便障礙或單根神經(jīng)麻痹,需要進(jìn)行急診手術(shù)的患者。

1.1.2 實(shí)驗(yàn)對(duì)象的分組 將研究對(duì)象分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩個(gè)組別。a)實(shí)驗(yàn)組：本院骨科 2010年 10月至 2011年 9月期間收治的符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的住院患者為實(shí)驗(yàn)組,共128例。其中男 73例,女 55例,年齡 26～59歲,平均 38歲。b)對(duì)照組：本研究采取歷史對(duì)照的方法設(shè)立對(duì)照組。為了提高對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的可比性,按照類配對(duì)設(shè)計(jì)的原則,選擇2009年 10月至 2010年 9月期間收治的 91例腰椎間突出癥患者作為對(duì)照組,其中男 57例,女 34例,年齡 21～57歲,平均 36歲。……