手法整復(fù)經(jīng)皮鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛腓骨中下段骨折

王千祥,李建群,張艷澤,孫曉軍,王樹祿,韓來春

(1.山西省壽陽縣人民醫(yī)院骨科,山西壽陽 045400;2.山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院骨科,山西太原 030001)

脛腓骨中下段骨折為臨床常見損傷,由于脛骨特殊的解剖結(jié)構(gòu),傳統(tǒng)的治療方法骨折延遲愈合、不愈合、鋼板及骨質(zhì)外露等并發(fā)癥時(shí)有發(fā)生。本院自 2006年 1月至 2010年 12月,采用閉合手法整復(fù),經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定鋼板內(nèi)固定治療脛腓骨中下段骨折 58例,療效滿意,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本組 58例,男 46例,女 12例;年齡 18～72歲,平均 38歲。左側(cè) 36例,右側(cè) 22例。傷因分類：交通傷 22例,壓砸傷 12例,墜落傷 6例,生活傷 18例。骨折按 AO分型,A型 11例,B型 29例,C型 18例。傷后至手術(shù)時(shí)間 2 h～12d。本組 58例均為脛腓骨閉合性骨折,皮膚擦挫傷、皮膚裂傷、開放傷口在 2.0 cm以內(nèi)者均按閉合性骨折處理。

1.2 治療方法

1.2.1 手術(shù)方法 采用硬腰聯(lián)合麻醉,患者取仰臥位,常規(guī)消毒鋪巾,患肢抬高 3～5 min后應(yīng)用氣囊止血帶止血。一助手把持患肢膝部,另一助手把持患肢足部持續(xù)對(duì)抗?fàn)恳m正骨折重疊移位,術(shù)者根據(jù)骨折移位的具體情況采用相應(yīng)手法使骨折復(fù)位。C型臂透視證實(shí)復(fù)位滿意后經(jīng)皮穿入 1～2根直徑 1.5mm克氏針臨時(shí)固定骨折端,克氏針位置盡可能避開脛骨前內(nèi)側(cè),以免影響鋼板置入。于內(nèi)踝上方避開大隱靜脈取 3.0cm弧形切口,用骨膜剝離器自切口向上沿脛骨干前內(nèi)側(cè)縱向行骨膜外剝離,將已選好的鎖定鋼板自切口沿皮膚筋膜下骨膜外插入脛骨前內(nèi)側(cè),使整個(gè)鎖定鋼板剛好貼附于脛骨前內(nèi)側(cè)骨膜外。……