小切口治療腱鞘炎 422例心得體會

尹衛東

(河北省寧晉縣耿莊橋中心衛生院骨科,河北寧晉 055550)

屈指肌腱狹窄性腱鞘炎是骨科門診常見病、多發病,常規手術可以完全治愈該病。近年來運用針刀治療腱鞘炎很普遍。但從臨床上看,療效不如西醫手術確切。許多病例需 2～3次,甚至更多次治療。究其原因,因針刀工具細小,對腱鞘炎的松解程度遠不如手術直觀與徹底。近年來我們根據對腱鞘炎病例的探討與理解。對治療技術進行了獨特的創新。采用 11號手術尖刀片治療,取得了很好的療效。現將筆者應用11號手術切片治療該病的方法與機理探討報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本文應用病例資料為 2005年 3月至 2011年 9月期間患屈指肌腱狹窄性腱鞘炎的門診患者,共計 422例。其中男 110例,女 312例;年齡 25～76歲,病程最短 10多天,最長達 10年以上。422例中有 48例兩手指患病,共有470指患病。其中拇指 282例,中指 81例,環指 58例,食指49例。

1.2 診斷標準 a)有手指勞損史,多見于婦女及手工勞動者。好發于拇指、中指、無名指。b)手指活動不靈活,局限性酸痛,晨起或勞累后癥狀明顯。c)掌側關節掌指壓痛,可觸及關節,指伸屈活動困難,有彈響或交鎖現象。

2 治療方法

2.1 檢查定位 首先細致檢查,觸及明顯壓痛硬結處,用龍膽紫標記。

2.2 常規消毒,局部浸潤麻醉成功后,右手持 11號手術刀片,循著壓痛點中點,垂直進入皮膚,皮下直達腱鞘,刀尖指向、向近端傾斜約 45°,由遠向近切開狹窄的腱鞘(手下能感覺到韌性的腱鞘切開聲),術后拔出刀片,用小敷料壓緊包扎。令患指做屈伸運動,彈響馬上消失。……