退變性腰椎疾病術(shù)后并發(fā)癥分析

張純,賀西京,李浩鵬,王國(guó)毓,臧全金

(西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院骨二科,陜西西安 710004)

退變性腰椎疾病是腰腿痛最常見(jiàn)的病因,手術(shù)治療得到了普遍應(yīng)用,其治療效果得到了廣泛認(rèn)可,但同時(shí)也帶來(lái)了一些相應(yīng)的殘余癥狀。2009年 3月至 2011年 5月,我科共開(kāi)展腰椎間盤突出髓核摘除 PLIF融合內(nèi)固定術(shù) 400例,62例出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥,占 15.5%。為總結(jié)經(jīng)驗(yàn),減少類似情況發(fā)生,現(xiàn)作回顧性分析,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 400例,男 256例,女 144例;年齡 35～66歲,平均 46歲。病程 2個(gè)月～3年,平均 1～2年。L4～5椎間盤突出 150例,L5S1椎間盤突出 215例,L4～5及 L5S1突出 35例。椎間盤突出后外側(cè)型 240例,中央型 115例,脫垂游離型 45例。術(shù)后住院時(shí)間 9～17d,平均 14 d。行半椎板切除術(shù) 128例,全椎板切除術(shù) 272例。均行釘棒內(nèi)固定椎體間植骨 Cage融合術(shù),其中施行單側(cè)釘棒內(nèi)固定 28例,其余為雙側(cè)釘棒內(nèi)固定術(shù),術(shù)后隨訪時(shí)間平均 2年。

1.2 研究方法 按照手術(shù)方式分為 A、B兩組,A組 28例為半椎板減壓?jiǎn)蝹?cè)固定組,B組 372例為全椎板減壓雙側(cè)固定組,均行釘棒內(nèi)固定椎體間植骨 Cage融合術(shù),術(shù)后隨訪時(shí)間為 2年。主要觀察術(shù)后下肢殘余癥狀,主要包括腦脊液漏、傷口感染、健側(cè)肢體的抽痛情況及 1年后癥狀的緩解程度。統(tǒng)計(jì) 2組的手術(shù)時(shí)間、出血量及術(shù)前、術(shù)后 Oswestry功能障礙評(píng)分,統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用 SPSS 11.0軟件包進(jìn)行分析。

1.3 結(jié)果 半椎板減壓?jiǎn)蝹?cè)固定組中 3例術(shù)后健側(cè)出現(xiàn)劇烈的神經(jīng)根刺激癥狀,再次手術(shù)探查后癥狀于 2周內(nèi)緩解。全椎板減壓雙側(cè)固定組中 17例 L4～5及 L5S1椎間盤突出髓核摘除植骨 Cage融合內(nèi)……