醫院獲得性肺炎的臨床治療

熊瓊春

湖北民族學院附屬民大醫院，湖北恩施 445000

醫院獲得性肺炎的臨床治療

熊瓊春

湖北民族學院附屬民大醫院，湖北恩施 445000

目的通過240例醫院獲得性肺炎患者應用哌拉西林/舒巴坦，分析其臨床治療效果。方法選取我院2009年1月～ 2010年1月期間240例醫院獲得性肺炎患者為試驗對象，并隨機分為兩組，其中120例采取哌拉西林/舒巴坦治療（以下簡稱為觀察組）和120例采取頭孢噻肟治療（以下簡稱為對照組），觀察兩組的療效。結果用哌拉西林/舒巴坦治療治療的患者的治療（90.8%）效果明顯高于用頭孢噻肟（80.80%）治療的患者。結論哌拉西林/舒巴坦對于治療醫院獲得性肺炎有較佳的綜合效果，安全性也較高，值得臨床推廣應用。

院內獲得性肺炎；療效；臨床

近年來，隨著我國醫院規模不斷擴大，就診量逐年增加，醫院獲得性肺炎也在呈增長趨勢，也是我國最常見的醫院感染類型之一，其治療應引起重視。本文就哌拉西林/舒巴坦在醫院獲得性肺炎治療中的治療效果進行研究，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院240例醫院獲得性肺炎患者為試驗對象，并隨即分為兩組，其中120例采取哌拉西林/舒巴坦治療（以下簡稱為觀察組）和120例采取頭孢噻肟治療（以下簡稱為對照組）。其中觀察組：男85例，女35例，平均(55.8±7.9)歲,平均(3.5±0.5)d，患者病情：輕癥（72例）、中癥（32例）、重癥（16例）。對照組：男86例，女34例，平均(55.6±7.6)歲,平均(3.6±0.9)d，患者病情：輕癥(73例)、中癥（33例）、重癥（14例）。兩組患者在性別，年齡，病情等方面無明顯差異性P均>0.05。

1.2 方法

觀察組采用哌拉西林/舒巴坦進行治療，給予患者哌拉西林/舒巴坦進行靜脈滴注，（2g/次，2次/d，7d為1個療程）。B組采用頭孢噻肟進行治療，給予患者頭孢噻肟進行靜脈滴注，（2g/次，2次/d，7d為1個療程）。治療1個療程后，采集治療總有效率以及不良反應發生率等數據。

1.3 評價標準

痊愈:治療后患者的各項癥狀及體征均消失，且患者的各項輔助檢查也顯示恢復正常;有效:治療后患者的各項癥狀及體征(體溫等)均顯著改善，且患者的各項輔助檢查(白細胞計數、影像學檢查)也顯示有所改善;無效:患者的各項癥狀及體征均無改善或加重,且患者的各項實驗室輔助檢查也顯示無改變或進一步加重。其中痊愈+有效=總有效。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SPSS 15.0，計量資料采用t檢驗處理，計數資料采用χ2檢驗處理。

2 結果

2.1 兩組有效率觀察結果（表1）

觀察組總體有效率（90.8%）高于對照組總體有效率（80.80%）,兩者差異有統計學意義。治療過程中，觀察組出現2例患者嘔吐現象，1例患者出現腹部不適。對照出現2例患者嘔吐現象，1例患者出現腹部不適，1例肝功能堿性磷酸酶增高。停藥后，患者的不良反應均消失。

表1 2組有效率觀察結果對比

2.2 兩組細菌學療效觀察結果

兩組患者共分離出243株致病菌，其中有3例患者1次痰標本中分離出兩種致病菌。治療后發現，觀察組總體致病菌清除率高于對照組，如表2。

表2 2組細菌學療效觀察結果

3 討論

近些年來，隨著我國逐步進入老齡化社會，伴隨老年人免疫力和抗病力的低下和老年人在醫院住院的占有率比較高，大大提高了醫院獲得性肺炎的發病率。此外，由于患者在入院之前還伴隨著多種基礎疾病，基礎疾病往往后加重患者的身體負擔，使其免疫力低下，其患有院內獲得性肺炎的幾率高于普通患者。

本組研究結果發現我院院內獲得性肺炎的致病菌仍然以革蘭陰性菌為主，結構上與國內報道一致，銅綠假單胞菌，肺炎克雷伯菌以及鮑曼不動桿菌占絕大多數，其中病菌的抗藥性增加等相關因素仍是醫院獲得性肺炎的易感因素之一，而這些都是醫院的常見的致病菌，通過產生ESBL來增強其耐藥性，從而導致普通抗生素的失效。

總之，哌拉西林/舒巴坦治療總有效率明顯較高，且不良反應較低，對醫院獲得性肺炎治療中的綜合效果較佳，安全性也較其他藥物明顯提高,值得臨床工作者推廣應用。

[1]王旭東.醫院獲得性肺炎[J].中國臨床醫生，2005，33(1)：15-16.

[2]李淑華，陳明敏，黃恩.老年醫院獲得性肺炎的相關危險因素分析及護理防范[J].現在中西醫結合雜志，2007，16(22)：3247-3248.

[3]蔡紹曦.院內肺炎的防治策略[J].現代醫院，2004，5(4)：7-9.

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A

1674-0742（2012）05（c）-0062-01

2012-01-09)