肩峰下撞擊綜合癥的中醫治療

張國慶

九江學院附屬醫院中醫骨傷科，江西九江 332000

肩峰下撞擊綜合癥臨床骨傷科常見疾病，也稱為肩峰下疼痛弧綜合癥，由于肩峰下間隙結構與喙肩穹反復撞擊摩擦引起岡上肌腱炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎、肩峰下滑囊炎等病理變化的肩部疼痛綜合癥，在中老年人群中發病率較高，嚴重時可導致肩部功能消失及慢性肩痛，困擾患者的正常生活和工作，引起醫學界的廣泛關注。本研究對2007年4月—2011年4月期間在該院治療的肩峰下撞擊綜合癥患者92例中的46例，進行參麥注射液治療，取得了較好的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院治療的肩峰下撞擊綜合癥患者92例，其中男性54例，女性 38例，年齡 26～74歲，平均（46.2±9.2）歲。隨機將患者分為對照組和觀察組，兩組患者在年齡、病癥、性別等一般臨床資料的比較，差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用口服塞米昔布膠囊的方式進行治療，150 mg/次，2次/d，2周為1個療程，持續2個療程。對照組患者采取參麥注射液治療的方式，將參麥注射液注入肩峰下滑囊區，2mL/次，1次/周，2周為1個療程，持續2個療程。手法推拿治療2次/周，2周為1個療程，持續2個療程。

1.3 患者納入標準

選擇符合診斷標準，依從性好并且獲得知情同意的患者，排除對治療藥物過敏、哺乳期或者妊娠期婦女、不配合治療計劃等患者。

1.4 患者臨床效果評價標準

肩部痛感消失并且功能恢復為顯效，肩部痛感基本消失且功能基本恢復為有效，肩部痛感未消失、功能為恢復或病癥加重為無效。

1.5 統計方法

該次研究的所有數據與資料均采用SPSS18.0統計學軟件進行處理分析。組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效的比較

對兩組患者療效的分析發現，對照組46例患者中，顯效31例，占 67.4%；有效 6例，占 13.0%；無效9例，占 19.6%；總有效率80.4%。觀察組46例患者中，顯效39例，占84.8%；有效5例，占10.9%；無效2例，占4.3%；總有效率為95.7%。和對照組相比，觀察組患者總有效率明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

表1 兩組患者療效的比較分析[n（%）]

2.2 兩組患者VAS評分的比較

對兩組患者VAS評分發現，對照組64例患者中，治療前（9.09±1.34）分，治療后（3.25±1.02）；觀察組 64 例患者中，治療前（9.11±1.25）分，治療后（0.78±0.21）分。 治療前對照組和觀察組患者VAS評分比較差異無統計學意義（P>0.05），治療后，觀察組患者VAS評分明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表 2。

表2 兩組患者VAS評分的比較分析（±s）

表2 兩組患者VAS評分的比較分析（±s）

組別例數 治療前（分） 治療后（分）觀察組對照組64 64 9.11±1.25 9.09±1.34 0.78±0.21 3.25±1.02

3 討論

肩峰下撞擊綜合癥是導致慢性肩痛的主要原因之一，是指肩峰下間隙內部結構和喙肩穹反復撞擊摩擦引起的肩部疼痛綜合癥。同時，過多的肩部運動導致的骨刺形成、骨折愈合畸形和組織變性會引起局部組織與喙肩穹撞擊和摩擦，形成撞擊癥，引起肩痛。在中醫范疇，肩峰撞擊綜合癥屬于氣滯血瘀，乃寒、風、熱、濕之邪痹阻經絡、關節、肌肉而成。表現為筋脈失養、氣血不足或者氣滯血瘀。一般可以根據病情程度，分為Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期，其中Ⅰ期、Ⅱ期采用保守治療，Ⅲ期多采用手術治療。由于手術治療費用高、不良反應大等特點，大多數患者對手術治療的依從性比較低。

參麥注射液具有滋養筋脈、益氣養陰、通榮筋骨等特點，配合手法推拿治療可以提高血流量、改善微循環、通過調節體液達到增強免疫力、抗過敏及抗炎目的。從而緩解疼痛，滑利關節、增加關節靈活度。該研究中發現，和對照組相比，采用參麥注射液治療的患者臨床總有效率明顯增高，VAS評分明顯改善，具有顯著的臨床療效，是保守治療肩峰下撞擊綜合癥的有效方法，值得推廣。同時，在治療過程中患者應該加強科學合理的鍛煉，有助于恢復及預防復發。

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