PBL教學法在中職藥物應用護理教學中的應用與思考

張躍偉

（運城市口腔衛生學校，山西 運城 044000）

PBL教學法在中職藥物應用護理教學中的應用與思考

張躍偉

（運城市口腔衛生學校，山西 運城 044000）

PBL教學法是以問題為基礎的教學方法，其主要特點就是以教師為主導,以學生為主體，可增強學生的學習興趣，提高學生學習的積極性和主動性，培養學生的創造性思維，增進學生間的交流與協作，有利于學生醫護合作能力、護患溝通能力的鍛煉，從而提高學生的綜合素質。

PBL教學法；護理專業；藥物應用護理

藥物應用護理是中職衛生教育護理專業的一門必修專業基礎課，是基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁學科，其內容繁雜豐富、理論性強，學生普遍認為枯燥乏味，是一門重要卻較難學習和掌握的醫藥課程。為了提高學生的學習積極性和學習興趣，提高藥物應用護理課程的教學質量，在課堂教學中打破傳統的以授課為基礎的（Lecture-based Learning，簡稱LBL）教學模式。LBL教學法是采用以教師傳授為主，學生被動接受式的教學模式，以記憶、灌輸、強制為特點，重知識傳授，輕素質和能力的培養，學生處于教學的被動地位，未能真正成為學習的主體，不利于發揮學生的主觀能動性，不利于培養學生的自學能力和創新精神，不利于提高學生的興趣和積極性。引入PBL教學模式，可提高學生學習的積極性，增強學生的學習興趣，增強對學生醫護合作能力和護患溝通能力的鍛煉，提高課堂教學質量。PBL（Problem-based Learning）教學法是以學生為中心，以問題為導向，在教師的啟發指導下，圍繞學科相關的病例進行討論的全新教學模式。通過提出問題—收集資料—小組討論—課堂討論—教師總結的“五階段”教學新方式代替“展示目標，講授新課，課堂小結，達標測試，布置作業”的傳統教學方式，有利于培養學生以病例為中心的發散思維和橫向思維，靈活運用知識，提高學生全面思考問題、解決問題的能力以及學生的職業興趣，加強學生醫護合作能力和護患溝通能力的鍛煉。筆者現就藥物應用護理教學中應用PBL教學模式的情況和效果分析總結如下。

1 有利于提高學生的學習興趣

學生的學習應該是一種主動的行為，學生帶著一定的興趣去學習，可以全身心地投入進去，學習時精力就會非常集中，并且帶有極大的熱情，學習的主動性也就能很好地發揮出來。興趣不僅能提高學生的學習質量，還將成為學生創造性學習的動力。藥物應用護理是一門教學內容豐富、理論性強、涉及面廣，學生普遍認為枯燥無味、難學、難記的課程。所以，在教學中打破傳統教學模式，采用PBL教學模式，通過提出與生活實際聯系緊密的臨床病例，設置一些設問做“誘餌”，吸引學生的注意力，激發學生的求知欲和好奇心，提高學生的學習興趣。比如在講授利尿藥時，首先給學生一個急性心衰的病例：患者，張某，56歲，雙下肢水腫5天，今晨突發呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫狀痰，雙肺部可聽到濕性啰音和哮鳴音，心尖部可聞及舒張期奔馬律,心率快，入院后立即給予吸氧和靜脈注射利尿藥（呋噻米）等藥物,用藥后患者病情得到明顯好轉。然后教師提出問題：（1）該患者診斷是什么疾病。（2）簡述尿液的生成過程。（3）利尿藥有哪幾類。（4）呋噻米是哪類利尿藥，作用機制是什么，它為什么能夠緩解上述癥狀，注射后又有何不良反應,在臨床應用時應注意哪些事項。通過以上病案引入新課，極大地提高了學生的學習興趣。

2 有利于提高學生的學習積極性和學習主動性

長期以來,在我國醫學教育中,一直采用傳統的以講授為主的“填鴨式”教學,學生只是被動地接受知識，是一種“粉筆加黑板，教師一言堂”的“滿堂灌”式的教學模式，課堂氣氛較為單調、枯燥，學生對學習沒有積極性，教學效果不佳。而PBL教學模式則通過提出問題，讓學生根據所提問題確定學習目標，課前充分預習教材，通過各種方式收集、查閱資料，變被動學習為主動學習。課堂上教師提出的問題，先讓學生以小組發言，回答中的不足之處再由其他學生或教師進行補充。通過學習討論，既加深了學生對藥理學基本知識的理解，又提高了學生學習的積極性和主動性[1]。

3 有利于提高學生發現問題、分析問題和解決問題的能力

PBL教學法通過對病例的分析和討論，可以使學生積極主動地思考，從病例中發現問題，進而分析、探索解決問題的途徑和方法，促進了學生發現問題、分析問題和解決問題能力的提高[2]。比如在講授解熱鎮痛抗炎藥阿司匹林時，通過多媒體給學生展示這樣一個病例：患者，女，63歲，工人，關節疼痛、腫脹6年，近兩個月關節腫脹和疼痛加重，晨起后關節僵硬，伴全身不適入院。體格檢查：體溫37.5℃，心臟、血壓、脈搏正常，雙側腕關節、掌指關節、膝關節腫脹，壓痛(+)，活動受限。實驗室檢查：血沉加快，關風濕因子（RF）（+）。關節X線檢查：X線片中見雙側腕關節和膝關周圍軟組織腫脹，雙側腕關節面出現蟲蝕樣改變，雙側膝關節間隙狹窄。處理措施：阿司匹林0.3～0.6 g/次，3次/d，飯后口服；柳氮磺吡啶每日劑量2 g，分兩次口服。患者服藥第3日后出現上腹不適、胃痛、惡心、食欲減退，但關節疼痛及晨僵癥狀減輕。然后教師提出問題：（1）患者為什么會出現關節的腫脹和疼痛。（2）患者使用阿司匹林和柳氮磺吡啶是否合理，其藥理依據是什么。（3）阿司匹林為什么要飯后服用。（4）患者為什么會出現上腹不適、胃痛、惡心、食欲減退等癥狀。（5）還有哪些給藥方法，并給出藥理依據。根據病例提出問題，讓學生根據所學醫學基礎知識對病例進行分析、判斷，有利于培養學生分析思考、歸納總結的能力，有利于學生對理論知識的理解和掌握。

4 有利于鍛煉學生的語言表達能力、醫護合作能力及護患溝通能力

護理學的奠基人南丁格爾曾經說：“使千差萬別的人達到治療和康復所需的最佳身心狀態本身就是最精細的藝術。”融洽的護患溝通對患者康復起著潛移默化的作用。對護理專業的學生來講，良好的語言表達和協作能力，可以爭取患者的合作和信任，有助于加強護患之間的理解與溝通。PBL教學法從提出問題、收集資料、小組討論、課堂辯論到解決問題，需要經過小組所有成員共同努力來完成教學目標，并通過活躍而融洽的討論，逐漸建立協調、積極、相互尊重而又充滿競爭氣氛的關系，有利于增強學生團隊合作意識、競爭與參與意識，也能夠增強學生的語言表達能力，能夠讓學生逐漸克服自身弱點，提高自信心，增強勇氣，并使學生在討論和辯論中提高邏輯思維能力和語言組織能力，有利于學生在護理工作中用適當的語言與患者建立良好的溝通，促進患者康復。

5 有利于師生交流，構建和諧的師生關系和課堂氛圍

和諧的師生關系有賴于師生間充分的溝通與交流。和諧的師生關系可以讓學生的學習變得輕松愉快，進而有利于促進學生知識體系的建構，所謂“親其師、信其道”[3]。在PBL教學法中教師根據教學目標精心設計問題，讓學生圍繞問題去復習知識、探討答案；學生在學習中遇到不理解的問題可以反饋給教師并能得到及時解答。同時，在教學過程中，教師不再是站在講臺上的“灌輸者”，而是陪在學生左右的引導者，與學生共同學習知識、探討難題。這樣，師生間無論是在學術上還是在情感上都得到充分交流，建立了和諧的師生關系，營造了和諧的課堂氛圍。

總之，在藥物應用護理課程教學中引入PBL教學模式，通過精心設計問題情境，以“問題”為線索展開教學活動，改變了教師“以講為主，以講居先”的格局[4]，引導學生積極思考、學會分析和探究，調動了學生學習的積極性和主動性，增進了學生間的交流與協作，有利于學生醫護合作能力、護患溝通能力的鍛煉，提高了學生的綜合素質。

[1]靳英麗，陳霞，石卓，等.病例討論在《藥理學》教學中的應用[J].中國醫藥導報，2009（24）：114-115.

[2]方曉艷，王琳琳，李海霞.病案討論在藥理學教學中的應用及體會[J].中國醫藥導報，2010（24）：107.

[3]韋翠萍.PBL教學法在護理藥理學教學中的運用[J].衛生職業教育，2007，25（15）：77-78.

[4]崔廣智，鐘佩茹，何新，等.PBL教學法在藥理學教學中的應用[J].中國醫療前沿，2011，6（16）：90-91.

G424.1

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1671-1246（2012）16-0067-02