外置主動脈旁反搏裝置治療急性心力衰竭的效果觀察

劉于威

河南省開封市第一人民醫(yī)院心胸外科，河南開封 475000

急性心力衰竭是因為人體心臟在短時間發(fā)生心肌收縮力的明顯減低或者心臟負荷的急劇加重而導致的心排血量明顯性下降，而導致的組織器官灌注不足以及急性淤血等臨床綜合性癥狀[1]。在臨床上主要以急性左心力衰竭比較常見，臨床主要癥狀為出現(xiàn)肺水腫或者心源性休克，對急性心力衰竭患者的治療是否合理，將直接影響著患者的預后。選取2009年12月～2011年12月筆者所在醫(yī)院收治的46例急性心力衰竭患者，觀察在常規(guī)治療基礎上使用外置主動脈旁反搏裝置治療的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年12月～2011年12月筆者所在醫(yī)院收治的46例急性心力衰竭患者，隨機分成觀察組23例，對照組23例，所有患者符合急性心力衰竭的診斷標準（有呼吸困難、端坐呼吸、恐懼、煩躁、頻繁咳嗽、白色和血性泡沫樣痰，面色蒼白、口唇青紫、大汗、四肢濕冷，雙肺有濕啰音，心臟聞及舒張期奔馬律，脈搏增快，血壓降低）。其中對照組男15例，女8例；冠心病9例，瓣膜性心臟病5例，擴張型心肌病4例，高血壓心臟病3例，病毒性心肌炎2例。觀察組男16例，女7例；冠心病10例，瓣膜性心臟病5例，擴張型心肌病3例，高血壓心臟病3例，病毒性心肌炎2例。兩組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)治療，即去除患者的病因及誘因，讓患者臥床休息，進行吸氧，限制鈉鹽的攝入，進行抗感染治療，根據(jù)患者的實際情況使用洋地黃、利尿劑和血管擴張劑以及血管緊張素轉換酶抑制劑等藥物進行治療[2]。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)治療基礎上使用外置主動脈旁反搏裝置治療，首先進行穿刺置管，采取Seldinger穿刺技術，在透視下，經(jīng)股動脈逆行放置IABP球囊導管使其頂端到達患者左鎖骨下動脈下方大約2 cm，球囊的近端不低于患者左腎動脈上方的2 cm的水平，然后連接好IABP主機和心電圖監(jiān)護以及有創(chuàng)血壓監(jiān)測之后開機治療[3]。

1.3 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)結果采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計數(shù)單位采用（%）表示，兩組間比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.4 療效評價標準[4]

優(yōu)：患者的心功能改善到2級以上，而未達到Ⅰ級心功能，其臨床癥狀和體征基本消失。良：患者的心功能改善1級，而未達到Ⅰ級心功能，其癥狀臨床和體征以及各項檢查均有所改善。差：患者的心功能無改善或者加重、死亡。

2 結果

兩組患者在治療的優(yōu)良率上比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=11.29，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[n（%）]

3 討論

急性心力衰竭臨床常見于存在急性心肌炎和心肌梗死嚴重心瓣膜狹窄患者，而急性心臟容量負荷過重，并快速異位心律。臨床上主要癥狀為極度煩躁，極度的氣促，咯白色泡沫或者粉紅色泡沫痰，雙肺出現(xiàn)干濕性啰音等。本身患有心臟病的患者，平時要注意自我的保護，避免因為過度的勞累、激動、興奮而導致急性心力衰竭的發(fā)生。如果發(fā)生突然性的煩躁的氣急，應該馬上到醫(yī)院進行急救，患者應取坐位，并雙下肢下垂，盡量的保持鎮(zhèn)靜，消除緊張、恐懼的心理，平時注意避免各種心力衰竭的導致因素。避免呼吸道感染和風濕活動，同時避免過勞，注意控制心律失常的發(fā)生，在飲食上要限制鈉鹽攝入，避免應用一些抑制心肌收縮力的治療藥物，并積極的防治可以影響心功能的相關合并癥，例如：甲狀腺功能亢進、貧血以及腎功能不全等情況的發(fā)生。

本研究對觀察組患者在常規(guī)治療的基礎上使用外置動脈旁反搏裝置治療，通過實踐證明效果比較理想，觀察組效果優(yōu)的為11例，良10例，差2例，優(yōu)良率為91.31%，明顯優(yōu)于對照組。

外置反搏裝置為一種主要用于預防、治療心腦血管疾病的先進醫(yī)療設備。這種治療方法通過在患者的心臟舒張期進行序慣式的加壓，使患者的下半身血液返回到主動脈，舒張壓明顯增高，使大量的血液向其心腦、腎、五官灌注，為心臟增加血流量，同時降低心臟的后負荷，可以顯著的增加心肌的供血量，進而改善心肌的代謝，使急性心力衰竭的患者病情緩解并促進心功能的改善，部分性代替心臟的工作，進而減少耗氧量。經(jīng)研究證明外置主動脈旁反搏裝置治療可提高血流的切應力，并促進血管生長因子的有效釋放，進而促進側支血管發(fā)育，擴張人體小血管給一些堵塞的動脈周圍提供足夠的血流以刺激機體的自然反應，從而達到治療急性心力衰竭的目的。

[1] 趙龍.心臟反搏輔助裝置研究進展[J].中國胸心血管外科臨床雜志，2009，16（6）：480-484.

[2] 智紅曉，吳娜，孫艷芳，等.主動脈球囊反搏在重癥冠狀動脈旁路移植患者中的應用及圍手術期護理[J].中國實用護理雜志，2010，26（9）：34-35.

[3] 何漢康，陳劍，龍衛(wèi)平，等.主動脈內(nèi)球囊反搏在急性重癥心肌炎心力衰竭治療中的應用[J].山東醫(yī)藥，2011，51（21）：81-82.

[4] 趙龍，張杰民，郭龍輝，等.兩種不同反搏輔助裝置對急性心力衰竭輔助的實驗研究[J].實用醫(yī)藥雜志，2010，26（21）：3859-3861.