中西醫結合治療皰疹性角膜炎33例臨床效果分析

李寧玲

單純皰疹性角膜炎(herpes simplex keratitis，HSK)是一種由I型皰疹病毒所導致、致盲率較高的嚴重感染性眼病，其發病率居角膜病的首位，且疾病易反復發展而嚴重危害患者視力[1]。近年來，單純皰疹性角膜炎發病率呈現逐年上升趨勢，而臨床上治療單純皰疹性角膜炎的藥物療效普遍不佳[2]。本研究對我院收治的單純皰疹性角膜炎行中西醫結合治療，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自2008年6月～2011年1月我院眼科門診及住院收入的單純性皰疹性角膜炎患者共66例，其中男27例，女39例；年齡25～69歲，平均（43.6±8.5）歲；病程2～32d，平均（18.3±4.6）d；其中淺基質型35例，深基質型31例。隨機分為觀察組及對照組，每組患者各33例。觀察組男13例，女20例。年齡25～67歲，平均（42.9±8.1）歲；病程2～30d，平均（17.8±4.3）d；對照組男14例，女19例。年齡26～69歲，平均（43.9±8.8）歲；病程3～32d，平均（18.6±4.9）d；兩組患者年齡、性別、病程等各項基本資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者采用中西醫結合治療，包括口服維生素A、D、C、B2，眼部給予0.25%氯霉素眼藥水，3次/d，聚肌胞肌內注射2mg/次，1次/d，無環鳥苷眼藥水1次/2h，患者如若合并有虹睫炎時給予地塞火松5mg加以葡萄糖靜脈注射，1次/d，患者視病情程度改用強的松30mg，1次/d。中醫治療方面以白術、板藍根、決明子、青箱子、柴胡、菊花、金銀花、黨參、黃芪、黃芩、枸杞子等為主構成方劑，每日1劑，煎服，連續服用2～4周。對照組患者單純給予上述西醫治療，并不采用中醫治療。

1.3 療效評估[3]患者療效分為治愈、好轉及無效，其中治愈為角膜炎癥消失，熒光素染色呈陰性。好轉為癥狀減輕，潰瘍面積變淺、縮小，熒光素染色少許。無效為癥狀或者體征加重或者無改變。患者術后隨訪，對比兩組毒副反應情況及復發情況。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS 13.0統計軟件，計量資料用±s表示，一般資料對比采用t檢驗，計數資料用百分數表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組痊愈18例，好轉12例，無效3例，總有效率為90.9%，對照組痊愈14例，好轉8例，無效11例，總有效率為66.7%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組并發癥及復發情況 兩組患者給予10～18個月的隨訪，平均14個月。觀察組及對照組均未發生嚴重的局部毒副反應。其中觀察組治療后復發2例，復發率為6.1%，對照組復發7例，復發率21.2%，兩組患者復發率對比有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

單純皰疹性角膜炎是眼科最常見的、最多發的感染性角膜病，是臨床上常見的致盲性疾病。單純皰疹性角膜炎的復發率及致盲率居角膜病首位。近年來單純皰疹性角膜炎發病率有明顯增多的趨勢。本病發病機制目前仍不甚清楚，臨床上認為其多由單純皰疹病毒Ⅰ型感染所致，多系原發感染后的復發，原發感染常發生于幼兒，表現為唇部皰疹、皮膚皰疹，或急性濾泡性結膜炎[4]。原發感染后病毒潛伏在三叉神經節內，一旦機體抵抗力下降，如感冒、發熱、疲勞、月經、局部用皮質類固醇及創傷刺激之后，病毒活化，引起多種形式的角膜炎，單純皰疹性角膜炎病程長，并易反復發作。其作為生長在神經內的病毒，可播散到皮膚，引起帶狀皰疹[5]。

本病表現為疼痛、眼紅、眼瞼水腫。若角膜受累，角膜會出現水腫，遭到破壞和形成瘢痕。角膜后的組織也可發生炎癥，這種情況稱為葡萄膜炎。眼壓可能升高，引起繼發性青光眼。因此疾病早發現早治療顯得尤為重要。

本研究采用中西醫結合治療單純皰疹性角膜炎，研究結果顯示，兩組總有效率比較差異有統計學意義，復發率比較差異亦有統計學意義。因此中西醫結合治療單純皰疹性角膜炎具有顯著療效，且治療后復發率相對較低。

[1]李鳳鳴.中華眼科學(中冊)[M].2版.北京:人民衛生出版社，2005:220.

[2]鐘良玉，來堅，王曉萌，等.單純皰疹性角膜炎發病機理的現代研究[J].中國中醫眼科雜志，2003，13 (2):116.

[3]李鳳鳴.中華眼科學(中冊)[M].2版.北京:人民衛生出版社,2005:220.

[4]王輝.干擾素與無環鳥苷滴眼液聯合治療單皰病毒性角膜炎[J].中國實用鄉村醫生雜志，2007，4(14):37.

[5]周志平，喬亞利.干擾素聯合無環鳥苷滴眼液治療單純性皰疹性角膜炎療效觀察[J].中國現代醫生，2010，48(16):47，49.