中藥結合抗生素聯合治療盆腔炎的臨床療效觀察

楊海燕

盆腔炎（Pelvic inflammatory diseade，PID）指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內膜炎（endometritis）、輸卵管炎（salpingitis）、輸卵管卵巢膿腫（tubo-ovarian abscess，TOA）、盆腔腹膜炎（peritonitis）。盆腔炎可以發生在上述一個或者幾個部位，臨床上最常見的是輸卵管炎、輸卵管卵巢炎。盆腔炎依據疾病發病過程、臨床表現可分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎兩種。臨床上慢性炎癥多數來源于急性期治療不徹底遷延而來，因其疾病時間較長，病情較頑固，外陰部的細菌可以逆行感染。盆腔炎可引起女性患者下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛，常在勞累、性交、月經前后加劇。本研究將臨床136例盆腔炎患者作為研究對象，依據臨床治療方法，探討中藥結合抗生素聯合治療盆腔炎的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年10月～2011年10月我院收治的136例盆腔炎患者，年齡在22～46歲之間，平均年齡為(31.8±2.5)歲。依據臨床治療方法將其分為兩組：治療組（中藥結合抗生素治療）和對照組（單純抗生素治療），患者數量分別為72例和64例。其中治療組平均年齡(30.7±2.7)歲；平均病程(1.5±1.25)年；已婚63例，未婚9例；急性盆腔炎患者37例，慢性盆腔炎患者35例；癥狀表現：腹痛為主患者32例，腰骶部疼痛為主患者23例，白帶增多異常為主患者13例，盆腔包塊患者4例。對照組平均年齡(32.1±2.3)歲；平均病程(1.8±1.3)年；已婚患者62例，未婚患者2例；急性盆腔炎34例，慢性盆腔炎30例；癥狀表現：腹痛為主患者25例，腰骶部疼痛為主患者21例，白帶增多異常為主患者16例，盆腔包塊患者2例。

1.2 診斷標準 急性盆腔炎診斷：有流產、分娩、婦科手術及月經期處理不當史；寒戰、高熱、頭痛、精神不振、食欲差，以及下腹疼痛，白帶增多等表現；腹肌緊張，兩下腹壓痛及反跳痛，內診子宮增大、壓痛、盆腔包塊、膿腫等；白細胞總數及分類增高；排除了闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉或破裂等急腹癥。

慢性盆腔炎診斷：腰骶部疼痛或下腹痛、或因長時間站立，過勞，性交，或經前期加重，重者影響工作。或有白帶增多、月經紊亂、經血量多痛經，性感不快；日久或有體質虛弱，精神壓力大、常合并神經衰弱。子宮多后傾、活動受限或粘連固定；或輸卵管增粗壓痛；或觸及囊性包塊；或子宮旁片狀增厚壓痛等。

1.3 治療方法 對照組采用常規的抗生素治療，患者給予廣譜抗生素對癥治療。治療組在對照組治療基礎上加用內服中藥治療。中藥采用桂枝茯苓膠囊，方中藥物主要為桂枝、茯苓、桃仁、白芍、牡丹皮，口服，一日3次，每次一粒，飯后服，經期停服。

1.4 療效評定 臨床痊愈，治療后臨床癥狀完全消失的患者；顯效：治療后主要癥狀消失的患者；有效：治療后主要癥狀緩解；無效：治療后癥狀無改善的患者。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學方法 全部資料采用SAS統計軟件分析，計量資料以均數±標準差(±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。最后以兩種治療方法的總有效率作χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

中藥結合抗生素聯合治療盆腔炎總有效率97.2%，單純抗生素治療總有效率為85.9%；兩組治療前、后療效比較，差異有統計學意義，P＜0.05；治療后兩組總有效率經檢驗，χ2=5.8，P＜0.05，差異有統計學意義。詳細結果見表1。

表1 兩組治療前、后療效比較

3 討論

盆腔炎是婦科常見疾病，患病率較高[1]，其主要病原體為革蘭氏陽性菌和厭氧菌等，現代醫學主要治療方法是對癥抗生素治療，臨床上常用藥物為廣譜抗生素二聯或者三聯用，但是治療上常常會發生藥物引起的副作用。中醫治療盆腔炎有較好的臨床療效[2-4]，被廣大患者認可。

桂枝茯苓膠囊治療本病有著較好療效，方中以桃仁、丹皮活血化瘀；則等量之白芍，以養血和血，庶可去瘀養血，使瘀血去，新血生；加入桂枝，既可溫通血脈以助桃仁之力，又可得白芍以調和氣血；佐以茯苓之淡滲利濕，寓有濕祛血止之用。綜合全方，乃為化瘀生新、調和氣血之劑。制作蜜丸，用法從小量開始，不知漸加，亦有下癥而不傷胎之意，更示人對妊娠病證應持慎重之法。如此運用，使癥消血止，胎元得安，故本方為婦科疾病之良方益法。龐相榮等[5]以青霉素等抗生素常規治療與加味桂枝茯苓丸治療慢性盆腔炎對比研究結果顯示：桂枝茯苓丸加味治療慢性盆腔炎較青霉素等抗生素常規治療療效更為突出。郭英，廖英等[6]用本方治療子宮腺肌病也取得了很好療效。

本研究選取我院進行治療的136例盆腔炎患者，分別給予中藥結合抗生素治療和單純抗生素治療，結果顯示：中藥結合抗生素聯合治療盆腔炎總有效率97.2%，單純抗生素治療總有效率為85.9%；治療后兩組療效評價，中藥結合抗生素聯合治療明顯優于單純抗生素治療（P＜0.05）。為此，本研究證明，中藥結合抗生素聯合治療盆腔炎較單一用抗生素治療盆腔炎療效更好，值得臨床廣泛應用。

[1]王淼."益氣祛瘀湯"內服外用治療氣虛瘀滯型盆腔炎71例[J].江蘇中醫藥,2010,42(12):38-39.

[2]魏紹斌.盆腔炎反復發作的中醫治療探討[J].中國實用婦科與產科雜志,2008,24(4):253-255.

[3]許麗華.盆腔炎湯對慢性盆腔炎臨床癥狀的改善作用研究[J].中醫藥導報,2011,17(11):58-59.

[4]吳素林.慢性盆腔炎的中西醫結合臨床效果探討[J].當代醫學，2011,17（24）：141-142.

[5]龐相榮.桂枝茯苓丸加味治療慢性盆腔炎64例[J].河南中醫學院學報,2009,24(2):67-68.

[6]郭英,廖英.桂枝茯苓丸加味治療子宮腺肌病的近期臨床觀察[J].中國中醫藥科技,2010,17(4):348-349.