龍虎交戰針法治療痛證及其機理研究

張永臣，賈紅玲，張春曉

(1.山東中醫藥大學針灸推拿學院，山東 濟南 250014；2.山東中醫藥大學第二附屬醫院，山東 濟南 250001)

龍虎交戰針法首載于明代徐鳳的《針灸大全》，是一種毫針針刺過程中反復左右捻轉針體、用以鎮痛的針刺手法。臨床應用該針法治療多種痛證，取得了較好的臨床療效。現據有關的文獻，對龍虎交戰針法的臨床應用和機理探討綜述如下。

1 臨床研究

1.2 頸椎病 王歡歡等[3]將62例神經根型頸椎病患者隨機分為龍虎交戰針法組(32例)和對照組(30例)，施術于風池、大椎、外關、后溪。以上2組均隔天治療1次，10次為1個療程。分別在1個療程剛結束后及結束4周后進行近期及遠期療效觀察和疼痛指數評分。龍虎交戰針刺組的遠期治愈率高于對照組，在降低疼痛指數及遠期評分方面，均優于對照組。

1.3 肱骨外上髁炎 賈紅玲等[4]治療肱骨外上髁炎62例,采用龍虎交戰針法施術于阿是穴和溫溜，每次留針30 min，中間小幅度提插捻轉行針2次。6次為1療程，休息1 d再進行下1療程。治療62例總有效率為100%。半年后隨訪痊愈患者40例,復發率為5%。鐘衛正等[5]對64例肱骨外上髁炎患者進行分組，治療組32例，采用肘關節阿是穴,施以龍虎交戰針法，配合阿是穴、手三里、外關施以雷火灸；對照組32例，用阿是穴施以平補平瀉和懸起灸。治療10次為1療程，治療組總有效率90.6%，對照組84.4%。

1.4 腰椎間盤突出癥 賈紅玲[6]對腰椎間盤突出癥患者82例進行隨機分組,治療組45例，采用龍虎交戰針法；對照組37例，采用平補平瀉針法。選用雙側腰椎突出部位及其上下椎體的華佗夾脊穴為主穴，根據疼痛、麻木部位選取患側環跳、殷門等為配穴；每次留針30 min，12次為1個療程。2個療程觀察療效，龍虎交戰組、平補平瀉組的治愈率分別為86.66%、62.16%，總有效率分別為97.78%、75.67%，2組比較P<0.05。王井泉等[7]對經腰椎CT確診腰椎間盤突出癥的患者60例隨機分為治療組和對照組各30例，2組取穴相同，分別采取龍虎交戰針法和平補平瀉針法，每日治療1次，10次為1療程,療程間隔2～3 d，觀察2個療程。治療組在疼痛評分、腰椎功能評分以及綜合療效上，均優于對照組(P<0.05)。

1.5 肌肉軟組織疾病 王寅等[8]將135例腦卒中后肩手綜合征患者，隨機分為治療組83例，以龍虎交戰手法針刺天宗穴；對照組52例，常規取穴,采用平補平瀉手法。2組患者針后均進行康復訓練連續2個療程。結果Fugl-meyer運動功能評價，治療組上肢總積分高于對照組10分左右，治療后運動神經傳導速度的改變亦較明顯(P<0.01)。龍虎交戰針刺手法可有效緩解肩手綜合征所致的疼痛,針灸可促進損傷的神經再生。楊軍雄[9]選用合谷、太沖為主穴，施以龍虎交戰針法，配合腰部的前屈和后伸旋轉動作，治療急性腰扭傷86例，每日1次，3次為1療程。治療1個療程總有效率達97.7%。成汝梅[10]對梨狀肌綜合征患者60例進行隨機分組，治療組30例，采用環跳穴傍針刺并施以龍虎交戰針法；對照組30例，單取環跳穴，施以普通針刺。均留針30 min，起針后臀部2穴加拔火罐，留罐10 min。每天1次，5次為1療程，3個療程后統計療效。治療組痊愈率76.7%，對照組痊愈率50.0%，2組比較P<0.01。

1.6 坐骨神經痛 詹德琦[11]對221例坐骨神經痛患者進行隨機分組,選用相同腧穴，治療組169例，采用龍虎交戰針刺手法；對照組52例，采用一般針刺手法，每日1次，10次為1療程。治療組總有效率為99.4%，對照組84.6%,2組比較P<0.01。鄺慧玲等[12]將32例原發性坐骨神經痛患者隨機分為2組，觀察組16例，采用龍虎交戰法；對照組16例，采用普通電針治療。觀察組總有效率87.5%，對照組總有效率81.3%，2組治愈率比較P<0.01。

1.7 致密性髂骨炎 張保球[13]運用巨刺和龍虎交戰針法施術于飛揚，并結合溫針灸秩邊和環跳治療致密性髂骨炎50例。治療1～2個療程，癥狀完全消失30例，明顯減輕15例，無效5例。通過患者自主感覺及部分患者前后影像學檢查對照表明,運用巨刺、龍虎交戰法的針刺手法合并溫針灸治療致密性髂骨炎具有起效快速、療效明顯的治療效果。

1.8 痛經 高培林[14]依據調氣血、通沖任的治則，選用合谷、三陰交、太沖、關元、中極為主穴，施以龍虎交戰針法治療痛經30例。留針30 min后統計療效，有效29例，無效l例。

1.9 痛風 林紅等[15]應用龍虎交戰法，針刺合谷、太沖、曲池、陽陵泉等穴，治療痛風1例。針刺4次后，患者疼痛癥狀明顯減輕,發作次數亦減少。針刺2月后痊愈。

1.10 癌癥疼痛 侯安樂等[16]對晚期癌痛患者50例，于足三里施以龍虎交戰針法，留針15 min。疼痛緩解不顯著者可適當延長行針及留針時間。針刺治療前停用其他止痛藥。結果19例完全緩解；22例明顯緩解；8例中度緩解；1例無效，總有效率達98%。

2 機理研究

古今醫家對于龍虎交戰針法，均謹遵《金針賦》中“左捻九而右捻六”的操作要旨，陸瘦燕[17]指出龍虎交戰一左一右，一正一反地反復捻針，對氣血的運行產生一推一拉的雙向影響，可疏通經絡中壅滯的氣血，從而起到住痛移疼的作用。陳琳等[18]指出本法的鎮痛作用，與針刺時針具捻轉的次數和角度關系密切。在針刺至穴位的一定深度時，向一個方向捻到一定次數，就會產生組織纖維纏繞針體、扯拉針感組織，進而刺激相關腧穴，發揮腧穴的治療效用。曹文敏[19]強調進行龍虎交戰針法操作的過程中，每次施術都要求不同部位見汗，認為見汗才能緩解局部肌肉痙攣，從而達到氣血暢通、筋柔骨正、收通則不痛之功。

“龍虎交戰”針法作為一種強刺激針刺手法，具有較為強烈的通調氣機的作用。屈亞哲等[20]宗《素問·六元正紀大論》的“木郁達之”之法，選用疏肝和調整全身氣機的肝俞穴，施以龍虎交戰針法，治療以肝氣不舒、氣機郁結為基本病機的抑郁性神經癥。認為龍虎交戰針法較強的氣機調節作用與肝主疏泄氣機的功用相結合，可疏肝解郁、行氣調血，緩解抑郁性神經癥患者的臨床癥狀，為該病的治療提供新的治療方法。

隨著科學技術的發展，免疫學和分子生物學研究逐步介入到針刺機理的研究和探討之中。張永臣[21]借助現代免疫學檢測手段，觀察了40例病人運用龍虎交戰針法治療腰椎間盤突出癥前后血清IgG、IgM、補體C3的變化，并與20例正常人作比較。治療2個療程后，患者的腰痛及下肢疼痛癥狀得以顯著改善，并觀察到患者的血清IgG、IgM、補體C3下降至正常水平，調節了體液免疫，使之得以有效的改善，阻斷了椎間盤組織的退變及自身免疫性炎癥。

3 結語

綜上，龍虎交戰針法的主治病癥涉及神經系統疾病、骨傷科疾病、肌肉軟組織疾病、婦科疾病、腫瘤科疾病等，但以相關疾病的痛癥為主。細觀該針法的施術部位，主要集中于肌肉較豐滿的部位，多能承受該手法較強的刺激量。龍虎交戰針法具有鎮痛和調氣之功，其臨床針刺作用的發揮與針刺時針具的捻轉幅度與角度密切相關。今后要將古代文獻研究與現代科學技術相結合，探索龍虎交戰針法機理研究的新思路，為針灸療法的標準化和規范化奠定良好基礎。

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[3]王歡歡,雷偉,陳俊軍,等.龍虎交戰針刺法治療神經根型頸椎病[J].中國民間療法,2010,18(3):10-11.

[4]賈紅玲,張永臣.龍虎交戰手法治療肱骨外上髁炎62例[J].中國針灸,1995(1):14.

[5]鐘衛正,饒曉丹.龍虎交戰法合雷火灸治療肱骨外上髁炎32例[J].湖南中醫雜志,2010,26(6):44-45.

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[8]王寅,楊濤,郭玉峰,等.龍虎交戰針法治療中風后肩手綜合征135例[J].中國針灸,2002,22(2):83.

[9]楊軍雄.龍虎交戰為主治療急性腰扭傷86例[J].針灸臨床雜志,2003,19(12):31.

[10]成汝梅.傍針刺龍虎交戰法治療梨狀肌綜合征[J].四川中醫,2007,25(9):111-112.

[11]詹德琦.龍虎交戰針法治療坐骨神經痛169例療效觀察[J].中國針灸,2000,20(8):481-482.

[12]鄺慧玲,黃桃園.龍虎交戰法治療原發性坐骨神經痛32例療效觀察[J].廣東醫學,2009,30(9):1387-1388.

[13]張保球.運用巨刺及龍虎交戰法的針刺手法合并溫針灸治療致密性髂骨炎50例[J].中國當代醫藥,2011,18(12):97-98.

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[21]張永臣.龍虎交戰針法對腰椎間盤突出癥患者IgG、IgM和補體C3的影響[J].針灸臨床雜志,2008,24(11):4-5.