放血結合耳壓治療原發性痛經血瘀證臨床觀察

賴秀娟，王國書，林周杰

(惠州市中醫醫院 針灸科，廣東 惠州 516001)

原發性痛經是指生殖器官無器質性病變，行經前后或月經期出現下腹部疼痛、墜脹，伴有腰酸或其他不適癥狀，嚴重影響生活質量。研究[1]表明,痛經為婦科常見病和多發病，常見于青少年女性，發生率為30%～80%。筆者采用放血結合耳壓療法治療原發性痛經氣血瘀滯證患者32例，獲得較好的療效，現將結果報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 全部病例來源于2009年1月-2011年9月惠州市中醫醫院針灸科就診的原發性痛經患者。參照《婦產科學》[2]及《中醫病證診斷療效標準》[3]中氣血瘀滯證診斷標準診斷。所有患者均為原發性痛經屬氣滯血瘀證患者。隨機分為觀察組和對照組，各32例。觀察組年齡18～31歲；病程1～6年。對照組年齡19～30歲；病程0.5～7年。2組年齡、病程等均無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入標準 1)符合《婦產科學》[2]以及《中醫病證診斷療效標準》中所制定的原發性痛經氣血瘀滯證的診斷標準[3]，為原發性痛經氣血瘀滯證患者；2)以痛經為主癥，婦科檢查無明顯器質性病變者；3)病人知情同意接受本試驗。

2 治療方法

2.1 觀察組 在患者月經來潮前3 d開始放血治療和耳穴壓豆治療。1)放血治療:先取雙側肝俞、膈俞；隔天取雙側血海、三陰交。操作方法：選取穴位后用碘伏常規消毒皮膚，左手捏緊周圍皮膚，右手持一次性注射器針頭快速點刺皮膚3下，隨后用火罐吸附皮膚上,留罐10 min后取下。2)耳穴壓豆:先將一側耳部用75%酒精棉球常規消毒，待干后用膠布將王不留行籽固定在耳穴上，選穴為內生殖器、神門、皮質下、內分泌、交感、肝、腎，并囑患者每日按壓3～5次，每次1～3 min，令耳廓有脹、熱、微痛的感覺為佳，隔天交替選用對側耳，直到月經來潮后3 d。

2.2 對照組 在月經來潮前3 d開始口服布洛芬緩釋膠囊，每次1粒/300 mg，每天2次，月經來潮后連服3 d，共服6 d。

2組均連續3個月經周期為1個療程，1個療程后統計療效。

3 療效觀察

3.1 痛經癥狀評分標準[4]經期及其前后小腹疼痛5分，腹痛難忍計1分,腹痛明顯計0.5分，坐臥不寧計1分，休克計2分，面色蒼白計0.5分，冷汗淋漓計1分,四肢厥冷計1分，需臥床休息計1分，影響工作學習計1分，用一般止痛措施不能緩解計1分，用一般止痛措施疼痛暫緩計0.5分，伴腰部酸痛計0.5分，伴惡心嘔吐計0.5分，伴肛門墜脹計0.5分，疼痛在1 d以內計0.5分，疼痛每增加1 d均加計0.5分。重度：積分在14分以上；中度：積分在8～13.5分；輕度：積分在8分以下。

3.2 療效標準[4]痊愈:經治療后積分為0，經期腹痛及其他癥狀消失，連續3個月經周期未見復發者；顯效：治療后積分降至治療前積分的1/2以下，腹痛明顯減輕，其他癥狀消失或減輕；有效：治療后積分降至治療前積分的1/2～3/4，腹痛減輕，其他癥狀好轉；無效：腹痛及其他癥狀未見改善者。

3.3 治療結果

3.3.1 2組不同時間痛經癥狀評分比較 見表1。

表1 2組不同時間痛經癥狀評分比較(±s)

3.3.2 臨床療效 觀察組有1例因不能堅持放血治療予以剔除，剩余31例中，痊愈12例，顯效9例，有效6例，無效4例,總有效率87.1%。對照組有1例未能按要求服藥剔除，剩余31例中，痊愈9例，顯效8例，有效8例，無效7例,總有效率77.4%。

4 討論

《靈樞·九針十二原》曰：“菀陳則除之”，即是指放血療法，屬瀉法，此法可活血化瘀，祛瘀生新。肝俞為肝臟氣血輸注于背部之處所，瀉之可調肝氣，從而血脈通暢、月經調和；膈俞為八會穴之血會，可調理經血、活血化瘀；血海為足太陰脾經要穴，可活血調經；三陰交為足三陰經交會穴，可調理足三陰之經氣，健脾胃、益肝腎、行氣血、調經水；瀉此4穴,可行氣活血，調經理血，收血調經暢之功。耳廓作為人體的一個相對獨立的器官與整個人體具有生命信息上的對應關系。內生殖器為相應部位取穴，可調節女性生殖系統，神門可鎮痛、鎮靜，為止痛要穴，皮質下可調節大腦皮層的興奮與抑制，內分泌、交感可調節植物神經及血管的舒縮功能[5]，肝可舒肝理氣。腎可補腎益氣，諸穴合用，共奏鎮靜止痛、疏通經絡之功。

[1]曹澤毅.中華婦產科學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2004:2482-2483.

[2]樂杰.婦產科學[M].7版.北京:人民衛生出版社,2008.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:234.

[4]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國中醫藥出版社,1993:264-265.

[5]單秋華,楊佃會,賈真.耳穴綜合療法治療發作期普遍偏頭痛療效評價[J].中國針灸,2006,26(10):687-690.