電針特定穴治療術后胃癱綜合征19例

李登科，宋 輝

(南京醫科大學附屬淮安一院 針灸科，江蘇 淮安 223300)

術后胃癱綜合征(Postsurgical gastroparesis syndrome，PGS)是腹部手術后常見的并發癥，主要征象為功能性胃排空障礙，臨床表現為上腹部脹滿、疼痛、惡心嘔吐等。筆者于2008年1月-2010年5月采用針刺胃腸下合穴為主的方法治療術后胃癱綜合征37例,取得滿意療效，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 37例患者均為2008年1月-2010年5月我院肝膽胰外科及胃腸外科住院病人,按會診順序隨機分為電針組19例，男9例,女10例，平均年齡(52.14±6.25)歲，平均病程(15.26±5.21) d；傳統針刺組18例，男8例，女10例，平均年齡(55.28±3.18)歲，平均病程(14.17±6.14) d。2組在性別、年齡、病程等方面比較經統計學檢驗無統計學意義(P>0.05)。

1.2 診斷標準 1)胃引流量超過800 mL/d,持續時間超過10 d。2)經1項或多項檢查提示無胃流出道機械性梗阻。3)無明顯水電解質酸堿失衡。4)無引起胃癱的基礎疾病，如糖尿病、硬皮病、甲狀腺功能減退等。5)未應用影響平滑肌收縮的藥物如嗎啡、阿托品等[1]。

1.3 統計學處理 數據處理采用SPSS 13.0醫學統計軟件，2組間療效比較采用Ridit分析，P<0.05為有統計學意義。

2 治療方法

2.1 電針組 取穴：足三里、上巨虛、下巨虛、內關、公孫、三陰交。患者取仰臥位，保持腿部放松。穴位常規消毒后，足三里、上巨虛、下巨虛等穴用華佗牌30號2寸毫針，直刺1～1.5寸，得氣后在雙側足三里、上巨虛穴上接G-6805型電針儀，采用連續波,頻率3 Hz，電流大小以患者能耐受為度；內關、公孫、三陰交等穴用華佗牌30號1寸毫針,針尖向上斜刺0.5～0.8寸，得氣后行平補平瀉手法。留針30 min，每日1次。5次為1療程。

2.2 傳統針刺組 取穴同電針組。操作方法：針刺方法同電針組，得氣后均施平補平瀉手法。留針30 min，每日1次。5次為1療程。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 痊愈：無胃液流出，拔出胃管，無惡心、嘔吐，可進半流食；有效：胃液量明顯減少，無嘔吐，仍有惡心，胃管不能拔除；無效：胃液量無減少，仍有惡心、嘔吐，胃管不能拔除[2]。

3.2 治療結果 見表1。

表1 2組治療3個療程后療效結果 例

4 討論

PGS多見于上腹部手術后,特別是胃和胰腺手術，但下腹部的手術，如婦科手術后也可發生。其確切的發生機制尚不十分清楚，治療也比較棘手。目前普遍認為與神經系統參與及胃腸動力的調節有關。本病屬中醫“痞滿”“胃脹”“納呆”等范疇，從中醫角度看，此系大病術后，脾胃受損，升降功能失調，胃失和降，濕熱痰濁內停，積結于中焦，氣機格拒，故出現胃氣上逆，腑氣不通而致。

本研究治療選穴以中醫基礎理論及經絡循行為依據，主要選取與胃腸相關的特定穴進行治療。足三里、上巨虛、下巨虛為胃、大小腸之下合穴，《素問·咳論》云：“治腑者治其合”，因此針刺以上3穴可以調整胃腸蠕動功能。電針疏波對神經組織具有明顯的興奮作用,故采用電針療法可進一步加強下合穴治療作用。公孫、內關均為八脈交會穴，分別通沖脈和陰維脈,均可治療胃、心、胸的疾病。現代研究[3]發現針刺內關穴對胃腸功能有調整作用，對胃酸分泌有抑制作用，對腸的運動有調整作用。公孫穴與內關相配，具有協同增效作用。三陰交為肝、脾、腎3經的交會穴,與足三里配伍，可以起到扶正培元，理氣和血的作用。

本研究2組患者均采用相同穴位治療，不同之處在于電針組采用了電流刺激,結果療效優于針刺組，說明電流對穴位的刺激作用具有明顯的增強作用。

[1]秦新裕.手術后胃癱綜合征的研究進展[J].中華胃腸外科雜志,2002,5(4):243-244.

[2]孫華,王道海.不同針灸方法治療術后胃癱綜合征療效觀察[J].中國針灸,2007,27(3):173-175.

[3]史永奮,王丹華.針刺內關公孫為主治療術后胃癱綜合征療效觀察[J].針灸臨床雜志,2005,21(7):44-45.