中醫“治未病”思想應用探析

陳家鼎

(天津中醫藥大學，天津 300073)

中醫“治未病”的思想起源于《黃帝內經》，如《素問·四氣調神大論》指出：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂。”[1-2]后世醫家為延續這一思想，唐代孫思邈提出“上醫醫未病之病，下醫醫已病之病”；明代朱丹溪提出“已病而后治，所以為醫家之法；未病而先治，所以明攝生之理”。清代葉天士更是提出“先安未受邪之地”，《金匱要略》指出：“夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，以強調既病防變的重要意義[3]。這些都是治未病思想的具體體現，包括未病先防、既病防變、愈后防復等內容。

1 “治未病”思想應用于亞健康人群

目前我國主要城市的白領亞健康比例高達76%,主要表現為失眠、心煩、易怒、疲勞、出汗、手腳心發熱等，處于過勞狀態的接近六成，真正意義上的“健康人”比例不到3%；而美國經過20年研究，發現90%的人通過健康管理和教育，能把醫藥費降低10%。這些數據足可見“治未病”這一思想有多重要。

1.1 防病重在顧護脾胃 防治疾病重在脾胃的保養：中醫理論講脾胃為后天之本，為氣血、津液、精氣的生化之源；脾胃健壯與否，可同時影響食物及藥物的消化吸收，這直接關系到疾病的轉歸和預后。所以，凡治病宜先從脾胃入手，特別是重病、久病之人，服藥太多太雜，若不加強脾胃的護理保養，則氣血津液生化失源，疾病難以痊愈。

1.2 重視理療保健防病 針灸防病古來有之，即在無病或發病前預先針灸激發經絡之氣，以提高機體抗病能力，從而達到防治疾病、保健延年之目的。應用范圍包括中老年保健灸、冬夏保健灸、哮喘、老年慢性支氣管炎、慢性疲勞綜合征、反復感冒等。“伏九貼敷”療法是天灸的一種，此法基于“冬病夏治、夏病冬防”“子午流注、適時開穴”的中醫理論，秉承未病先防的思想而產生，具有疏通經絡、拔毒導痰，從而提高機體免疫力的功效[4-5]。

1.3 重養神，調七情 中醫學認為，精、氣、神是人體生命活動的根本。在古代講究養生的人，都把“精、氣、神”稱為人身的三寶。其中“神”是精神、意志、知覺、運動等一切生命活動的最高統帥。現代人可以通過調七情以養神，如恬靜淡泊以保神、愉悅自得以守神、順應四時以暢神、順志節志以和神、養性移情以怡神等方法來調養自身的精神狀態，從而達到治未病保健康的目的。

1.4 順應自然以培正氣 《素問·刺法論》載“正氣存內，邪不可干”，平時除內養正氣，同時須防范“客氣邪風”。《黃帝內經》提出了“人與天地相應”，即人必須適應天地陰陽之氣的變化，做到“春夏養陽，秋冬養陰”，在陽氣生發的春夏季節，順應春生夏長之勢，養護人體陽氣；在陰氣收斂的秋冬季節，順應秋收冬藏之勢，積蓄人體陰精。

2 “治未病”思想應用于慢性病人群

惡性腫瘤、心腦血管病、糖尿病以及艾滋病等慢性病疾患近年來出現年輕化趨勢，慢性病多數難以治愈，一旦形成，則需終生治療。一般而言，導致慢性病的各種危險因素都是可干預的。“上工治未病”是中國傳統醫學的一貫理念，而現代所講“預防為主”的思想則是我國衛生工作的指導方針和工作重點[6-8]。

2.1 “治未病”思想在惡性腫瘤病防治中的運用 被稱為“癌癥”的惡性腫瘤，其高發病率、高病死率已嚴重威脅到人們的生命健康。以中醫“治未病”理論為指導，在各個階段采取相應措施防治惡性腫瘤，具有很強的現實意義。中醫理論認為“正氣存內，邪不可干，”“正氣”指人體的免疫平衡狀態；“邪氣”指致癌因素，包括吸煙，食物中的亞硝胺類化合物、黃曲霉毒素以及精神刺激等。中醫藥治療腫瘤能減輕放療、化療的毒副作用，減輕病人痛苦，提高治療效果和生存質量，可用于配合放、化療或手術前后治療。另外，探索腫瘤的發病規律和流行特點找出規律，針對腫瘤高發區、高危人群等建立一套完善的監控方法，普及民眾自我保健意識，改變重治療輕預防的傳統觀念，將對早期發現無癥狀腫瘤具有重要意義。對于根治性治療后的腫瘤患者，應提倡堅持服用中藥，鞏固穩定機體陰陽平衡功能，減少復發，這是決定患者生存預后的關鍵[9]。

2.2 “治未病”思想在冠心病防治中的運用 冠心病在我國的發病率和病死率呈逐年上升趨勢，發病年齡也趨于年輕化。西醫的干預治療都是針對患病人群，而對于冠心病的發生、發展的各個環節進行提前干預，可以減少冠心病發生的危險因素，因此如何預防冠心病、降低冠心病的發病率顯得極其重要。據醫學統計，冠心病好發于35歲以上男性；有慢性病家族遺傳史者；有肥胖、三高代謝綜合征傾向者；有吸煙、酗酒、缺乏運動者；精神抑郁或高壓者；口服避孕藥或更年期婦女等人群。因此，這類易患人群要特別重視從飲食、情志、生活習慣等多方面進行干預以預防冠心病的發生。中醫“治未病”研究發現瘀血質、痰濕質、氣虛質是冠心病的主要體質表現，尤其是痰濕體質更易患冠心病，因此這類體質的人群可通過體質調養如調飲食或服用健脾化痰方加以預防。對于愈后防復，可通過鞏固治療效果以防止冠心病心絞痛、心肌梗死的復發[10-11]。

2.3 “治未病”思想在糖尿病防治中的運用 糖尿病是繼心腦血管病、惡性腫瘤之后致死致殘率最高的疾病。臨床上對糖尿病最高層次的干預為糖耐量異常(IGT)的干預,緣于此期尚不能確診為糖尿病，但發展為糖尿病的危險性較高。這就要求我們在重點人群中尤其是肥胖超重人群，應進行定期的健康體檢以篩查糖尿病,一旦發現有糖耐量降低(IGT)或空腹血糖受損(IFG)，應及早采取干預措施以防止其發展為糖尿病。西醫對于IGT患者以強化生活方式干預為主，但這種方式長期執行存在困難。因此，以中醫“治未病”理論為指導，開展中醫藥干預IGT的研究,對降低Ⅱ型糖尿病的發生率具有重要意義。已經確診為糖尿病，則須通過服藥控制血糖以防止并發證的發生[12-15]。

2.4 “治未病”思想在艾滋病防治中的運用 艾滋病病毒的感染途徑是性接觸、血路傳播、母嬰傳播。既然明確了傳播途徑，只要做到不與艾滋病患者或病毒攜帶者發生性行為，慎用血液制品，使用一次性注射器、輸液器，堅決抵制毒品等保護措施，在一定程度上是可以預防艾滋病的。倘若被感染，尤其是在潛伏期，不應坐以待斃。可根據中醫辨證論治，對不同的個體給與恰當的中醫藥治療或艾灸療法以延緩疾病的進一步發展。對于發病期的患者，可以進行辨證分型確立治療原則，這也符合中醫治未病既病防變的理論思想[16]。

3 結語

中醫學“治未病”的思想源遠流長，其思想貫穿于生活的各個方面。強調“治未病”，并不是忽視“治已病”。“治未病”與“治已病”相輔相成，密不可分；“治未病”是“治已病”的更高境界，可以減輕“治已病”的壓力；“治已病”是對致病機制和診療手段的探索，可以有效指導“治未病”。

如果我們能很好的領會“治未病”思想的精神內涵，使其與現代養生保健相結合，做到“未病先防”“既病防變”，會對我國醫療事業發展起到不可估量的作用。

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