我國社區醫院對二手醫療器械需求現狀分析

人民大會堂管理局衛生所（100800）何曉芳

北京市藥品監督管理局豐臺分局（100070）于洪亮

近年來，社區醫院在我國社區衛生服務和醫療保健工作中具有重要的定位，已成為21世紀社區醫療衛生服務的重點。但是，由于我國社區醫院起步較晚，又受多種因素影響，發展較為緩慢。其中，社區醫院醫療器械過老、過舊，導致患者“小病大病都到大醫院去看”，不利于“看病難”、“看病貴”問題的解決[1]。

在我國，三級甲等醫院作為頂尖醫療水平的代名詞，對“醫院的效益、醫術的高低”要看醫療器械的“重與輕”已形成共識。其以雄厚的資金實力對“高”、“精”、“尖”等大型醫療設備進行頻繁更新，并將眼光主要瞄向進口產品。而這些大醫院對過期醫療器械的處理途徑大致有三條：①轉讓到下一級醫院（包括所謂的公益“捐贈”）；②廠商回收；③報廢。

目前，大醫院淘汰下來的大型醫療器械真正進入報廢境遇的非常少，大多通過各種渠道（包括公益“捐贈”、私下直接銷售、被二手商回收等）流入中小醫院，繼續“服役”。即使是通過廠商回收，為追求利益最大化，經過簡單維修，最終也在小型醫療機構“安營扎寨”。

與此相應，基層醫療機構（包括部分社區醫院在內的基層醫療單位），由于資金實力弱，無力購買新的醫療設備（尤其是大型醫療設備, 甚至有的還在使用上世紀70年代以前的），為了“裝扮”自己，提高自身“身份與知名度”，會想盡各種辦法，很樂于把購買二手醫療器械作為添置設備的一種主要途徑。根據2002年衛生部調查顯示：全國有二手CT 機1821 臺，約占CT 機總數的二分之一；少數省份二手CT機所占比例達到本省CT機總數的三分之二；這些二手CT機主要存在于二級醫療機構及社區醫院等基層醫療機構。

按照我國現行《醫療器械監督管理條例》[2]第二十六條規定：醫療器械經營企業不得經營未經注冊、無合格證明、過期、失效或者淘汰的醫療器械；醫療機構不得使用未經注冊、無合格證明、過期、失效或者淘汰的醫療器械。顯然，大醫院“轉移”以及社區醫院“接納”的大型醫療器械以及行為屬于此類違規范疇。在我國，二手醫療器械的現實情況、市場需求與法律法規之間產生了矛盾。

目前, 我國的二手醫療器械市場較大。因此，無論是從群眾切身利益、醫院利益、規范醫療器械市場秩序，還是從創造節約型社會的角度考慮，都應該在二手醫療器械使用和轉讓的“規范”二字上面做好文章。相關監管單位應盡快完善二手醫療器械流通領域的相關法律、法規，確保這些二手醫療器械在新的“崗位”上能夠安全合法地“服役”,以更好地為百姓生命健康安全服務。