重建鎖定雙鋼板結合可吸收材料治療肱骨髁間 C型骨折

馬向陽,刁振鴻,秦步平

(江蘇省海門市人民醫院骨科,江蘇海門 226100)

肱骨髁間骨折屬關節內骨折,骨折粉碎,關節面完整性破壞,固定不易,是最難處理的骨折之一[1]。目前多主張及早手術解剖復位,堅強內固定及早期功能鍛煉。我院于2006年1月至2010年 12月采用重建鎖定雙鋼板結合可吸收材料治療成人肱骨髁間 C型骨折30例,取得滿意療效,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者30例,男性18例,女性12例;年齡22～72歲,平均40歲。致傷原因：摔傷8例,交通事故15例,墜落傷 7例。其中開放性骨折3例,閉合性骨折27例。骨折按AO/ASIF分型,C1型5例,C2型18例,C3型7例,合并尺神經不完全損傷2例,橈神經損傷1例,急診手術 3例,其余均在傷后 3～7 d內完成。內固定材料為重建鎖定鈦板、可吸收螺釘及可吸收縫線。

1.2 手術方法 手術采用臂叢麻醉或全身麻醉,取仰臥位,患肢屈于胸前,在氣囊止血帶下進行。切口取肘后方正中縱形“S”形切口,采用經尺骨鷹嘴“V”形截骨入路,向內外側游離皮瓣至肱骨內外上髁,顯露并游離尺神經,加以保護。按手術預先設計,用直徑 2 mm的鉆頭距尺骨鷹嘴遠端 30～50 mm處尺骨干橫向鉆孔,以備張力帶可吸收線孔。于尺骨鷹嘴后方肱三頭肌肌腱附著點作一10mm的縱向切口達骨質,用相應直徑和長度鉆頭自尺骨鷹嘴后方向尺骨內軸向鉆孔,備作可吸收螺釘孔。經尺骨鷹嘴“V”形截骨入路,我們均采用尖端在遠端的多平面“V”形截骨,并加以改良,將帶肱三頭肌肌腱的鷹嘴骨塊提取,于肱三頭肌外緣與肱橈肌間隙向上游離,向內側牽開,肱骨遠端骨折得以良好顯露。……