關節鏡下繩肌腱重建膝關節前交叉韌帶損傷的臨床研究

連海云,羅建成,王波,王志國,李波,喬木

(陜西省榆林市中醫院北方醫院骨二科,陜西 榆林 719000)

前交叉韌帶損傷是較為常見而且又是較為嚴重的損傷。前交叉韌帶損傷急性期過后,可以進行一般的日常行走功能,但也有部分患者出現打軟腿、不穩現象,尤其是對從事運動功能及重體力工作勞動者會造成明顯影響。如會在跑步、跳躍時再次出現扭傷、交鎖、疼痛等。雖然有一部分患者仍能運動及從事體力勞動工作,也是以損傷關節軟骨、半月板為代價,故要恢復膝關節穩定及運動功能,防止關節過早病損,需要重建前交叉韌帶功能。我科自2007年8月至2011年3月對 46例前交叉韌帶損傷在關節鏡下采用繩肌肌腱重建,經隨訪療效滿意,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組46例,男性32例,女性14例;年齡17～48歲 ,平均 32歲。職業:工人 27例 ,農民 15例,學生4例。致傷原因:交通傷 20例,墜落傷 17例,體育運動傷 9例;膝關節前交叉韌帶損傷:脛骨髁間棘處損傷無法下拉固定 6例,實質部及部分損傷30例,股骨髁間附著點撕裂 10例。合并外側半月板損傷 14例,內側半月板損傷 5例。合并內側副韌帶損傷 6例,合并外側副韌帶損傷2例。

1.2 手術方法 本組中前交叉韌帶完全斷裂,我們采用4股繩肌腱,半腱肌肌腱單束重建微鋼板懸吊固定的31例。前交叉韌帶部分損傷單束重建,界面螺釘關節外固定 11例,4例我們采用8股繩肌腱雙股重建懸吊固定。具體方法:患者取仰臥位,采用連續硬膜外麻醉或蛛網膜下腔阻滯麻醉,盡可能靠近大腿近端捆綁止血帶,驅血充氣,常規應用 30°廣角關節鏡,依次檢查關節腔,進一步明確診斷。……