高分子石膏夾板治療橈骨遠端 Colles骨折

陳敏,白龍

(深圳寶安福永人民醫院,廣東深圳 518103)

橈骨遠端 Colles骨折是臨床上常見的骨折,約占急診骨折的 17.9%[1],筆者自 2010年 1月至 2011年 10月對 125例橈骨遠端骨折采用手法復位高分子石膏夾板治療,效果滿意,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 125例,男 81例,女 44例;年齡 3～72歲,平均 32.5歲。病程 0.5～72h,平均 5.6h。均有外傷史, X線片示橈骨遠端 Colles骨折,骨折按 Frykman[2]分型,Ⅲ型 29例,Ⅳ型 38例,Ⅴ型 35例,Ⅵ型 13例,Ⅶ型 7例,Ⅷ型3例。

1.2 治療方法

1.2.1 手法復位(雙人操作) 局麻下術者雙手拇指并列置于骨折遠端背側,其余指及手掌置于患肢腕、手掌、手背部,扣緊大、小魚際,順勢拔伸牽引,結合手摸心會。助手立于患者患側,雙手握住患肢前臂近端,并逐步使前臂旋至旋前位進行對抗,持續牽引 4～ 5 min,使骨折端嵌入或重疊移位,旋轉移位得以矯正。維持牽引下輕度尺偏,術前一手拇指由骨折遠端背側移至遠端橈側,向尺側用力以矯正橈側移位,使骨折由背橈側移位變為單純背側移位。然后術前雙手拇指在背側按住骨折遠端突出部分,在較輕的牽引下,使遠折端背伸,加大掌側成角,同時雙手拇指由背側推按突出的骨折端。感到骨折遠近端背側骨質相頂后,驟然掌屈,拇指同時輔助用力。合并下尺橈關節脫位,則維持掌屈位,雙手橫向擠壓下尺橈關節,伴尺骨莖突骨折,一般無明顯移位,暫不處理,復位完成。

1.2.2 固定材料制備 取高分子石膏10cm×40cm或10 cm×50 cm,從中間裁斷,根據前臂的長短及粗細可將其長度或寬度裁剪部分,長度分別為自前臂中上 1/3至第 1掌骨中點(背側板),及自前臂中上 1/3至掌側腕橫紋水平(掌側板)。……