可吸收螺釘內(nèi)固定在治療股骨頭骨折中的臨床應(yīng)用

鄭明偉,譚響,魏文東,王歡,胡小軍

(重慶市榮昌縣人民醫(yī)院骨科,重慶榮昌 402460)

股骨頭骨折是一種特殊類型的骨折,往往需要行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),通常采用松質(zhì)骨螺釘、拉力螺釘,松質(zhì)骨埋入螺釘?shù)冉饘賰?nèi)固定物行內(nèi)固定術(shù),待骨折愈合后再次手術(shù)取出內(nèi)固定物。我院自 1997年 3月至 2011年 9月應(yīng)用可吸收螺釘內(nèi)固定治療股骨頭骨折 16例,獲得了滿意療效,現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組 16例,其中男 13例,女 3例;年齡 21～ 53歲,平均 31.6歲。致傷原因：交通傷 10例,墜落傷 5例,生活傷 1例,全部為新鮮骨折,均在受傷 2 d內(nèi)就診。

1.2 內(nèi)固定材料 本組患者均選用可吸收螺釘作為內(nèi)固定材料,采用自身增強(qiáng)聚丙交酯全螺紋螺釘為松質(zhì)骨螺釘,其規(guī)格有兩種：直徑 4.5 mm,長度 25～70 mm;直徑 3.5 mm,長度 10～45 mm,共 10個規(guī)格,采用環(huán)氧乙烷消毒,無菌包裝。

1.3 手術(shù)方法 一般選用硬膜外麻醉,如合并有其他部位損傷者,需要同時行手術(shù)治療者宜選擇氣管插管全身麻醉;如患者合并有髖關(guān)節(jié)脫位,則先行手法復(fù)位。通常采用前內(nèi)側(cè) Smith手術(shù)切口,合并有髖臼骨折,則采用后側(cè) Gibson或More髖關(guān)節(jié)手術(shù)入路,探查髖關(guān)節(jié)及其周圍基本情況,以明確股骨頭骨折的類型、髖臼骨折的部位及骨折的粉碎程度、髖臼內(nèi)有無碎骨塊等。首先用生理鹽水沖洗髖關(guān)節(jié),取出游離小骨塊,骨折復(fù)位,用巾鉗或克氏針臨時固定。在 C型臂透視下復(fù)位滿意后設(shè)計內(nèi)固定鉆孔位置,將股骨頭骨折軟骨面切開成“U”型軟骨瓣,將軟骨面掀起,骨鉆盡可能穿過對側(cè)骨皮質(zhì),進(jìn)行攻絲,然后用埋入器為可吸收螺釘?shù)穆菝睌U(kuò)出一相應(yīng)空間,選擇合適的可吸收松質(zhì)骨螺釘,在適當(dāng)?shù)呐ちο聰Q入,使螺釘擰入后釘尾約低于股骨頭軟骨面,同法擰入第 2枚可吸收螺釘。……